补中益气汤加减治胆汁返流性胃炎医案
黄冬度用补中益气汤治疗胆汁返流性胃炎89例 。基本方:炙黄芪15g党参、炒白术各10g,陈皮3g,炙升麻、炙甘草、当归、炒柴胡各6g 。伴泛酸者加左金丸6g;嗳气者加制半夏10g;大便溏者加茯苓10g,怀山药15g;大便秘结者加大黄苏打片6片;胃痛甚者加生白芍15g4周为1疗程 。结果89例中,痊愈(症状全部消失,半年至1年内未见复发19例(其中经纤维胃镜复查15例,未见胆汁返流,胃黏膜正常),占21.3%;显效(主要症状消失,半年至1年内未见复发)32例其中纤维胃镜复查26例,未见胆汁返流)占36%;有效(主要症状基本消除,半年至1年内虽有复发,但程度减轻,持续时间缩短)30例(其中纤维胃镜复查23例见少量胆汁返流),占33.7%;无效(治疗前后无变化)8例(其中纤维胃镜复查,6例胆汁返流存在),占10% 。总有效率为90% 。服药1~3个疗程,平均为2个疗程 。
李遵孟等用补中益气汤加枳壳治疗胆汁返流性胃炎100例 。基本方:党参15g,黄芪24g,焦白术、当归、陈皮各10g,升麻、柴胡各4g,枳壳30g 。辨证加减:肝胃不和型:证见胃脘疼痛,胁脘闷胀,嗳气吞酸者,加黄连、吴萸、白芍;脾胃虚弱型:证见胃脘不适,隐隐作痛,喜热喜按,脉沉细,舌红苔白者加附子、肉桂、炮姜;胃阴不足型:证见胃内灼热疼痛,口干唇燥,纳少便干,消瘦乏力,舌红少津脉细数者,加沙参、麦、,
【补中益气汤加减治胆汁返流性胃炎医案】冬、生白芍;气阴两虚型:证见胃脘疼痛,食少乏力,形体消瘦,大便不调,舌红而胖,脉弱无力者,加太子参、五味子;兼湿滞者加藿香、白豆蔻;呃逆频频者加代赭石、半夏、旋覆花;有瘀滞者加丹参、杏仁、大黄 。结果:临床治愈(自觉症状消失,胃镜示:胆汁返流消失,胃黏膜呈淡黄色或见散在红白相间区,无渗出物)52例;好转(自觉症状明显好转,疼痛消失,呃逆泛酸、食欲均明显好转,胃镜示:胃黏膜散在红白相间区,可见淡黄色或白色渗出物)40例;效果不显(自觉症状略减轻,治疗前后胃镜检查无变化)8例 。总有效率为92% 。
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