参苓白术散加减治带下病医案
正常带下乃为女子青春期之后肾气充盛，脾气健运，由任、带约束而润泽于阴户的一种无色、质稀、无臭的液体，其量适中 。正如《沈氏女科辑要笺正》引王孟英所说：带下女子生而即有，津津常润，本非病也 。”但如带下明显增多，色、质、气味发生异常变化，伴全身或局部症状者称为“带下病” 。本病主要由于湿邪影响任、带二脉，以致带脉失约、任脉不固所致 。常见病因有脾虚、肾虚和感受湿热 。因饮食不节，劳倦过度，忧愁思虑或肝病乘脾或肾虚不温脾，均可损伤脾气，导致脾虚运化失常，反聚为湿，流注下焦，伤及任带而为带下病 。
【病案举例】
1.周某，女，32岁，工人 。初诊日期1992年11月3日 。带下量多月余 。就诊前曾口服灭滴灵，并予妇炎平片、灭滴灵片等外用，效不佳 。顷诊：带下量多，绵绵不断，色白质稀无臭，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱 。证属脾胃气虚，水湿不化，湿浊下注，任、带失约 。治宜健脾益气除湿，方选参苓白术散加苍术、车前子（包煎）、柴胡 。服药5剂，带下即已 。唯胃纳欠佳，予原方加健脾理气之谷麦芽、陈皮，以善后 。10
按：患者平素劳倦过多，饮食不调，损伤脾胃，脾虚则转输失职，湿邪内聚，注于下焦，伤及任、带二脉，缪仲谆云：“白带多是脾虚，…脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不转输为营血，而下白滑之物 。”故治宜“大补脾胃之气”以参苓白术散健脾益气和胃，加苍术、车前子以增强化湿理气之功，稍佐舒肝之柴胡，使“风水不闭塞于地中 。”诸药合用，则脾气健而湿气消，自无白带之患 。
.2.王某，女，43岁，农民 。1982年4月25日初诊患带下病已1年之久，累治不愈 。带下量多，质清稀有腥臭味月经错后色淡 。伴头晕乏力，心悸，动则汗出，纳谷不香，肢体困倦，腰脐酸软 。下肢、眼睑轻度浮肿，晨起明显 。此为脾失健运，带脉失约，任脉不固，水谷精微不能化生气血而下注为湿浊所致 。拟方：党参20g，白术、云苓各12g，白扁豆、淮山药、薏苡仁各18g，陈皮15g，后，白带量较前少，身觉有力 。宗此方服30剂而痊愈服5剂再加黄芪18g，升麻9g，煅龙牡各18g（先煎）固涩止带，服5剂按：带下病是妇科常见病，缠绵难愈 。临床上虽然有五色之分，但根源在于脾虚失运，清阳不升，湿浊下趋所致治疗本病，首应健脾升阳，再结合临床见症，酌情加减 。或佐以舒肝理气，固肾摄精；或佐以清热利湿，解毒化浊等法，不论白带、黄带、赤带等均可以用参苓白术散加减化裁，验之临床，确有良效 。
3.患者林某，女，35岁，温州画帘社工人，于1965年1月7日就诊，经断数载，白带多如涕唾样，连绵不绝，秽气不重，伴见腰酸，，
倦息，夜则多，饮食少思，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓而弱，脉症相参，此乃脾虚带下 。治宜培土化湿，健脾和胃，佐以固涩收敛之品，用参苓白术散加减 。处方：潞党参三钱白茯苓三钱，淮山药四钱，石莲肉三钱，生薏苡仁四钱，山萸肉一钱半，金樱子三钱，鹿角霜三钱，乌贼骨三钱，炙甘草一钱 。
【参苓白术散加减治带下病医案】按：带下成因有脾虚、肝郁、湿热下注肾气不足、下元亏损等等，治之之法应分别原因进行治疗，本例隶属脾虚带脉不约，故采用健脾束带法为主
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