防风通圣散加减治盆腔脓肿医案
盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流人其间，而形成盆腔脓肿 。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显 。其治疗效果好 。临床表现为急性腹膜炎经治疗后，症状一度好转后体温又复升高、脉快；下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多黏液便及里急后重等直肠刺激症状；可有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状；下腹有压痛，直肠指检括约肌松驰，直肠前壁饱满，触痛，有波动感 。其诊断依据为：①腹膜炎经治疗后症状一度好转又出现发热，下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状 。②白细胞总数及中性粒细胞增高 。③B超及CT提示盆腔有脓腔存在 。④直肠前壁（已婚者经后穹隆）穿刺抽到脓液 。
【临床应用】
余氏应用防风通圣散加减治疗盆腔脓肿一例，其属属下焦湿热化为火毒，壅阻气血，卫郁营热，腑实结聚者 。方用麻黄、防风、荆芥各8g，桔梗、甘草各12g，连翘、败酱草、石膏各30g，大黄、芒硝（另冲）各15g，黄芩、栀子、当归、川芎各10g，滑石20g药进3剂，守上方，去麻黄、荆芥、防风、川芎，大黄、芒硝减至10g，加白术12g.3剂，诸症续减，又拟薏苡附子败酱散合归芍异功散5剂善后 。
【防风通圣散加减治盆腔脓肿医案】【病案举例】
张某，女，31岁，1989年3月6日初诊 。半月前做结扎手术，术后因调摄不慎，近5日来，寒战高热，无汗，下腹胀痛拒按，腰际沉坠，头痛口苦，带下色黄如酽茶，气味腥秽，阴痒灼痛，小便短赤量少，大便燥结不行，舌红、苔黄糙，脉洪数 。体温39.6℃ 。妇检：阴道分泌物呈脓血性，宫颈充血，有摇举痛，宫体增大，活动受限，后穹窿饱满，左侧附件打及如鸡蛋大包块 。血常规：白细胞3.4×10/L，中性粒细胞76% 。此属下焦湿热化为火毒，壅阻气血，卫郁营热，腑实结聚 。治宜防风通圣散加减：麻黄、防风、荆芥各8g，桔梗、甘草各12g，连翘、败酱草、石膏各30g，大黄、芒硝（另冲）各15g，黄芩、栀子、当归、川芎各10g，滑石20g 。药进3剂，寒热告退，腹痛减轻，溲畅便利，毒热积滞有下达之象，仍须攻之，守上方，去麻黄、荆芥、防风、川芎，大黄、芒硝减至10g，加白术12g3剂，诸症续减，又拟薏苡附子败酱散合归芍异功散5剂善后 。
按：盆腔脓肿乃妇科急症 。本例因调摄不慎，湿热流注下焦，伤及冲任，化为火毒，致气血郁，交蒸酿脓湿热郁毒发泄于外，又令卫遏营热，呈表里同病之势 。故拟泻火利湿，解毒化瘀，疏卫调营，表里交治，终奏全功 。
推荐阅读
- 防风通圣散加减治肿块医案
- 防风通圣散加减治慢性唇炎医案
- 防风通圣散加减治阑尾炎医案
- 防风通圣散加减治急性乳腺炎医案
- 防风通圣散加减治失眠医案
- 防风通圣散加减治偏头痛医案
- 防风通圣散加减治癫痫医案
- 防风通圣散加减治精神分裂症医案
- 防风通圣散加减治脑动脉硬化症医案
- 防风通圣散加减治脑血管意外医案