二陈汤加减治面神经麻痹医案、配方
面神经麻痹
面神经麻痹（面神经炎 ， 贝尔麻痹） ， 俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”等 ， 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病 ， 一般症状是口眼歪斜 。它是一种常见病、多发病 ， 不受年龄限制 。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成 。
【病案举例】
1.李某 ， 男 ， 42岁 ， 商人 ， 1999年9月10日初诊 ， 口眼歪斜2天 。2天前早晨起床突觉左侧面部麻木 ， 口眼歪斜 ， 口角流涎 ， 咀嚼时食物残留在左侧齿颊之间 ， 说话吐字欠清诊见：左侧鼻唇沟变浅 ， 左眼闭合不全 ， 口角向右歪斜 ， 伸舌不歪 ， 舌红、苔黄腻 ， 脉滑数 。患者平素体虚易感 ， 患病前曾连食多餐狗肉诊断：面神经麻痹 。证属本虚标实 ， 脉络空虚 ， 嗜食温热之品 ， 热极生风 ， 痰热阻络 。予清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml ， 静脉滴注 ， 每天1次；内服二陈汤加减 ， 处方：制半夏白术、黄芩各10g ， 陈皮6g ， 茯苓、地龙各15g ， 胆南星12g ， 僵蚕、甘草各6g每天1剂 ， 水煎2次 ， 分2次服 。4天后诸症好转 ， 守上方续服3剂 。药后诸症皆除 ， 随访1年未见复发 。
【二陈汤加减治面神经麻痹医案、配方】按：清开灵注射液是安宫牛黄丸的改型制剂 ， 具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍等作用 。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》 ， 是燥湿化痰之主方 ， 随症加减可治一切痰证 。在临床中应用静脉滴注清开灵 ， 佐以二陈汤随症加减 ， 增强化痰通络、醒神开窍之功 。
2.患者 ， 男性 ， 38岁 ， 右侧面肌抽动5年 。5年前无明显诱因在右下眼睑处开始出现肌肉抽搐 ， 逐渐扩展至右侧面部表情肌 ， 范围在右眼至右口角之间区域 。后症状加重 ， 发作次数增加 ， 每次发作时间延长 。发作时为局部肌肉突发性节律性抽动 ， 不能自行控制 ， 发作时间长短不一 。临床诊断：右侧原发性面肌痉挛 。中医检查：舌质稍红、舌苔白腻 ， 脉象沉弦 。脉症合参：此乃痰浊中阻 ， 瘀久化热 ， 痰热阻遏 ， 胃气不和 ， 清阳不布 ， 津液不敷 ， 筋脉失养 。治疗宜和胃清热 ， 化痰镇痉 。自1991年3月口服左旋多巴0.25g ， 每日3次 ， 连服3周 。中药用二陈汤加味：陈皮、清半夏、茯苓、枳实、远志各12g ， 炙甘草、竹茹、黄芩、僵蚕、蝉蜕各10g ， 酸枣仁18g ， 钩藤15g（后下） 。水煎服 ， 每日1剂分2次温服 。连服10剂后又进5剂 。在服中西药物后第三天开始显效 ， 1周后效果明显 ， 面肌痉挛发作次数减少 ， 每次发作时间缩短 ， 痉挛程度减轻 ， 随访3年半 ， 右侧面肌痉挛基本消失 。
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