补阳还五汤加减治血小板减少性紫斑医案
【补阳还五汤加减治血小板减少性紫斑医案】【病案举例】
王氏治疗患者杨某 ， 女 ， 24岁 ， 1994年10月8日初诊 。鼻衄、齿衄1年余 ， 有时因不慎撞击皮下则出现青斑 。2个月前曾发烧 ， 随月经来潮量多 ， 色鲜红 ， 出现周身皮下瘀斑瘀点 ， 经市医院诊断为急进型血小板减少症 ， 入院治疗病情稳定出院 。刻诊：鼻衄、齿衄发作 ， 四肢皮下有点块状出血 ， 色紫、红 ， 面部周身黄染 ， 巩膜不黄 ， 神倦纳呆 ， 口干 ， 时饮 ， 舌紫有瘀斑 ， 苔薄黄 ， 脉弦细 。查：血小板38×10/L ， 此乃气虚血瘀 ， 脾不摄血而外溢 ， 治以益气理脾、摄血活血、通络祛瘀 ， 方用补阳还五汤加减 。处方：黄芪30g ， 党参20g ， 地龙10g ， 紫草15g ， 当归15g ， 赤芍1g ， 川芎15g ， 桃仁10g ， 红花5g ， 大黄5g ， 贝母5g ， 生地10g ， 茯苓15g ， 犀角粉5g ， 投药8剂 ， 诸症减轻 。查：血小板60×10/L ， 效不更方 ， 继投15剂 。查：血小板91×10/L ， 守方去桃仁、川芎、地龙、犀角 ， 加熟地15g ， 阿胶10g ， 健脾滋源 ， 为固疗效共投45剂 ， 病痊愈 。
按：本病中医属“血证”范畴 ， 初得时气升血旺 ， 溢于脉络 ， 则气血亏损 ， 留而成瘀 ， 血不循经而泛溢 。《血证论》曰：“载气者气不绝 ， 则血可得生 ， 复还其故 ， 用补阳还五汤加减在补气血也 ， 而充血者气也 ， 人之生也…血脱气不脱 ， 虽危犹生 ， 一线 。
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