易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

云南白药加减治前列腺切除术后附睾炎医案

附睾炎多见于中青年 ， 按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种 。急性附睾炎多由泌尿系炎症、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致 ， 血运感染较少见 。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎 。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎 。急性附睾炎临床表现：发病突然 ， 高热、白细胞升高 ， 患侧阴囊胀痛 ， 沉坠感 ， 下腹部及腹股沟部有牵扯痛 ， 站立或行走时加剧 。患侧附睾肿大 ， 有明显压痛 。炎症范围较大时 ， 附睾和睾丸均有肿胀 ， 两者界限触摸不清 ， 称为附睾睾丸炎 。患侧的精索增粗 ， 亦有压痛 。一般情况下 ， 急性症状可于1周后逐渐消退 。慢性附睾炎临床表现：慢性附睾炎较多见 ， 部分患者因急性期未能彻底治愈而转为慢性 ， 但多数患者并无明确的急性期 ， 炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤 。患者常感患侧阴囊隐痛、胀坠感 ， 疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟 ， 有时可合并有继发性的鞘膜积液 。检查时附睾常有不同程度的增大变硬 ， 有轻度压痛 ， 同侧输精管可增粗本病属于中医学“子痈”范畴 。
【病案举例】
患者 ， 男 ， 71岁 。1992年12月12日初诊 。患者患前列腺增生症近12年 ， 排尿困难、滴沥不尽已数年 。2个月前在某省级医院行耻骨后前列腺切除术 。术后第四天 ， 自诉左睾丸肿大如鸭蛋 ， 隐隐胀痛 。体检：左附睾肿大约3.5cm×2.cm×3cm ， 阴囊皮肤皱纹消失 ， 表面光滑并触痛 ， 体温正常 。拟诊为前列腺术后附睾炎 。
【云南白药加减治前列腺切除术后附睾炎医案】先后注射氨苄青霉素、丁胺卡那霉素 ， 口服环丙沙星等药2周 ， 症状得以控制 。但左附睾肿大仍未消退 。继续服用抗菌素月余 ， 左附睾仍肿大如前 ， 质地较硬 ， 精索根部触痛 ， 外科建议作左睾丸切除术 ， 患者转诊于中医 。此后 ， 连续服用活血化瘀、软坚散结中药20余剂 ， 因疗效欠佳 ， 遂改用云南白药5g ， 米酒调成糊状外敷 。
敷药后24h内胀痛明显减轻 ， 连续敷药7天后 ， 附睾即恢复正常大小 ， 经随访1年 ， 疗效巩固 。
按：附睾炎是前列腺切除术后最常见的并发症 ， 其病因多为术后感染 ， 亦可由于术中输精管结扎脱落 ， 致使血液经输精管流入附睾而产生瘀血性附睾炎 ， 本病例属于后者 。云南白药具有活血化瘀、消炎止痛的功效 ， 直接敷于患处 ， 可通过药性渗透促进组织血液循环 ， 进而达到消肿止痛的作用 。

    推荐阅读


    上一篇：云南白药加减治血精症医案

    下一篇：云南白药加减治外伤性睾丸肿痛医案