岑桂术甘汤加减治积聚医案
【岑桂术甘汤加减治积聚医案】积聚为腹内结块伴有胀痛为主要特征的病证，又称癖块、痃癖、痞块 。一般积为脏病，属血分，病程长，病情重，且腹块有形，痛有定处；聚为腑病，属气分，病程短，病情轻，腹中结块无形，时聚时散，痛无定处 。积聚的成因多由情志不舒，饮食不节，起居失宜，导致肝气郁结，气滞血瘀；脾失健运，食滞痰阻而引起 。
【病案举例】
蒋某，男，45岁 。患者自觉胸脘饱闷胀痛2年，连及腹部、中脘高凸，坚硬拒按，纳食日少，精神萎靡，形体日瘦 。有作肝硬化诊疗，有作胃病医治，有作胆囊炎投药，更有疑为肿瘤者，诸如此类，疗效杳然 。时见舌质淡嫩，舌苔厚白而滞，苔中淡黄色，脉弦缓而结 。师曰：“此为痰饮结聚，幸喜胃气未绝，尚能轻微劳作 。治以化痰散结之法，方用苓桂术甘汤化载：茯苓15g、桂枝9g、白术15g、甘草9g、炒枳实9g、厚朴9g、广陈皮9g、法半夏9g、黄连6g、干姜9g、生姜5片，间日1剂，水煎，分3次温服 。连服2月余诸症悉除，虑其旧病复发，故又守前方10剂 。后患者来告，饮食如常，精神爽朗，身心康健，体无所苦 。
按《丹溪心法》云：“凡痞块积聚在中则为痰饮 。痰饮为患，有随气机升降，变动不居，见证复杂；亦有痰饮癖积，聚于一处，形证显然，固定不移，结而不散者，变动者，痰也，结聚者，亦痰也 。”积聚初期以实为主，治以攻邪为主，兼以扶正；后期多为虚中挟实，治当以扶正为主，兼以攻邪 。治变动之痰，当温化健运，畅通气机；治结聚之痰，应温化散结，消之削之也 。故取苓桂术甘汤与生姜泻心汤合方，再伍枳实破结下气 。
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