仙方活命饮加减治骨折医案
骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病.全身症状有:①发热症状:骨折处有大量内出血,血肿吸收时,体温略有升高,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能②产生休克症状:对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折,患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克.局部症状有:①异常活动症状:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动.②畸形症状:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短③骨擦音或骨擦感症状:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感.
【病案举例】
1.陶某,男,45岁,农民,2003年初诊.患者在田间劳动,与他人发生纠纷不慎被锄头砸伤小腿,致胫腓骨开放性骨折;伤后局部皮破肉绽,伤口出血不止.经民间医生治疗13天后,局部红肿热痛,伤口组织坏死,骨折断端外露,伴脓性分泌物渗出,腹股沟淋巴结肿大压痛.入院后诊断为:左胫腓骨感染性开放骨折治予清热解毒,消肿止痛,佐以活血化瘀.药用:皂角刺9g,穿山甲6g,当归尾9g,甘草6g,金银花15g,赤芍9g,乳香、没药各6g,白芷、天花粉各9g,防风6g,牡丹皮9g,蒲公英12g,夏枯草9g10剂后局部红肿消退,疼痛减轻,但伤口有清稀脓血水渗出,创面有少量肉芽纽织生长,外敷生肌膏,守原方去乳香、没药,改金银花、黄芪各25前后服药35剂,创面肉芽组织充填平整,上皮组织敷盖,创面痊愈未用青霉素等抗生素),经X光拍片报告:骨折处有中量骨痂形成,达临床痊愈.
【仙方活命饮加减治骨折医案】按方中穿山甲以攻坚;皂角刺以透毒;白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞;乳香定痛和血;没药破血散结;赤芍、当归尾驱血热而行之,以破其结;佐以贝母、金银花、甘草以清热解郁,通络和血.
2.魏某,男,25岁,农民,2004年7月25日初诊患者不慎被机器撞伤右大腿而股骨干骨折,伤后大腿肿胀剧痛,行动功能丧失.投仙方活命饮加三棱、术、牡丹皮,进7剂.疼痛大减,大腿肿胀已消而未尽.药后仍以原方去三棱、术,前后服药13剂,局部肿胀已消而尽,疼痛已除,16天后按骨折中期继服和营止痛汤调治.
按本案患者属于闭合性骨折,骨折后的主要病理变化是络脉受损,营血离经,气血凝滞,阻塞经络,局部出现肿胀疼痛.根据"血不活则瘀不去,瘀不去则新血不生,新血不生则骨不得合"的理论,对骨折初期投以仙方活命饮内服,则相得益彰,收效较速.
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