青蒿鳖甲汤加减治肿瘤化疗后体弱医案
放疗和化学疗法在治疗肿瘤,杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤到人体的正常细胞,导致正气的虚弱,出现一如口干、恶心、纳差、食欲减退、口渴、疲倦乏力、白细胞和血小板以及其他的有益的细胞水平低下,容易脱发等等情况.从中医的虚劳来辨别证型的话可以从阴虚、血虚、脾胃虚弱、肝肾不足等等方面入手.由于放化疗伤害人体的正气导致人体的虚弱,并且同时肿瘤的细胞还残存在体内继续对身体造成危害,损耗人体的气机,制造代谢的产物,所以在各种不同的虚劳的情况下,还会有邪气留恋的症状发生.此时我们应该以扶正祛邪为治疗的原则.既能够补益正气使患者能够坚持放化疗,也同时能使邪气得到透解,症状得到控制.
【病案举例】
1.藏氏等运用青蒿鳖甲汤治疗放化疗以后体虚弱的患者,治疗组31例,男17例,女14例,各种恶性肿瘤包括非何杰金氏淋巴瘤,胃癌、肺癌、食管癌,前列腺癌骨转移,乳腺癌肺转移,对照组31例,治疗方法两组病人均为内科住院病人,采用正规化疗方案进行治疗,在化疗间歇期内出现以下症状体征:体虚、多汗、心悸、人睡后易醒、食欲下降.治疗组采用青蒿鳖甲汤加减,每日1剂,水煎早晚服用7~10日为1疗程,2个疗程后进行统计比较,根据舌象,脉象加减,其组成为鳖甲30g,青蒿20g,舌红,脉细数,阴虚症者加太子参30g,五味子10g,薏苡仁30g,头晕汗多乏力者加黄芪20g,麦冬20g,地骨皮20g心悸,睡眠差加沙参20g,麦冬20g,茯苓10g,多汗并身冷,手足发凉加生地10g,白术20g.对照组采用对症支持处理.观察指标治疗过程中主要观察生存质量按卡氏生存评分标准计分,主要症状和体征食欲减退,虚弱,心悸,出汗,睡眠障碍.治疗组病人,特别淋巴瘤病人中的女性,症状改善明显,于服药1个疗程后自觉出汗明显减少,乏力改善,心悸,失眠改善,其余人用药两个疗程后,均有不同程度改善心情转,生存质量提高,对下周期化疗做好了充分的准备,其中3例病人改善不明显,年龄均偏大,体质欠佳,化疗反应较重,进食量少,药效差,未能正规服药可能也是其原因之一.
【青蒿鳖甲汤加减治肿瘤化疗后体弱医案】鳖甲常以醋炙黄后再用,性咸寒,归肝脾经,滋阴潜阳,治疗阴虚发热,骨蒸盗汗,对久病阴液耗伤,夜热早凉较好,与生地青蒿同用疗效更着.青蒿其性寒苦,归肝胆经,清热退蒸,阴虚潮热,盗汗,常与,鳖甲同用.太子参性甘微苦,微温,归脾肺经,主治补气救脱,健脾生津止渴,对于阴虚心悸,体虚乏力多汗有特效,采用30g大剂量应用减少疲劳,改善食欲及睡眠,对心脏神经官能症有疗效.沙参、麦冬均有养阴益胃,对阴虚口渴,咽干,阴血不足,心烦不眠,心悸有效,常与生地同用.茯苓甘淡,归心、肺、脾、肾经,健脾补中,宁心安神.五味子性酸温,归肺肾经,固表敛汗,生津止渴,与党参、麦冬同用.青蒿鳖甲汤加减经临床观察提示全方有扶正祛邪、滋阴敛汗、提高生存质量之功效,对稳定病情,减轻化疗后体虚、多汗有显着效果,据临床观察特别对于女性病人,入睡困难,睡后易惊醒,伴心悸者,更有明显的效果.
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