青蒿鳖甲汤加减治胆囊炎胆石症术后发热医案
胆囊炎分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高.急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.主要致病菌为大肠杆菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌.慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史.约70%的病人伴有结石.
中医学认为,胆结石、胆囊炎属"胁痛"、"黄疸"等范畴,是因情志不畅,过食肥甘油腻等导致肝气不舒,脾失健运,湿热内生,煎熬胆汁,凝结成石;石阻胆道,遂生诸证.此病多由于肝胆湿热日久而成,但同时也兼有痰湿或者痰瘀等情况,所以在临床上我们要根据患者的不同表现辨证治疗.
【病案举例】
【青蒿鳖甲汤加减治胆囊炎胆石症术后发热医案】王某,女,40岁,干部,1992年6月12日就诊.诉胆囊炎胆石症手术后,反复发热已2个月,每日晡至子时,夜发低热,热退无汗,口干欲饮,饮水不多,大便干结.小便短赤,四肢倦怠,不能劳作,舌红苔少,根黄腻.此乃湿热余邪留恋阴分,耗伤阴液.治以滋阴透热为主.方用青蒿鳖甲汤加味主之:青蒿15g,鳖甲20g,知母12g,丹皮、白薇各10g,地骨皮、生地各15g,茵陈12g,薏苡仁30g,日1剂,水煎服,连服10剂,热退身凉.16
按:胆囊炎手术后,见夜间低热,热退无汗,舌红少苔,乃湿热余邪留恋阴分,阴液亏虚之证.故用鳖甲滋阴泄热,入络搜邪;青蒿、茵陈、薏苡仁导湿热余邪外出;生地、丹皮、地骨、知母、白薇滋阴清热.诸药合用,阴复邪退,其正自安.
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