三仁汤加减治水痘医案、配方
水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病.传染率很高.主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征.
冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染.易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见.临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂,而且各期皮疹同时存在为特点本病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹.
水痘是由外感时邪风毒、内蕴湿热引起的急性传染病.临床以发热、皮肤分批出现丘疹、疙疹、结痂为特征.
水痘传染性强.患者为主要传染源,出疹前1~2天至出疹后1周都有传染性.儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一.传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染.也可接触污染的用物间接待染.
本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病.人群普遍易感,但一次发病可终身免疫.
(一)传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~天至皮疹干燥结痂时,均有传染性.易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见(二)传播途径
【三仁汤加减治水痘医案、配方】主要通过飞沫和直接接触传播.在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播.
(三)易感人群 普遍易感.但学龄前儿童发病最多.6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿.病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹.
(四)流行特征 全年均可发生,冬、春季多见.本病传染性很强,易感者接触患者后约92%发病,故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行.
【临床应用】
陈某等应用三仁汤治疗水痘50例,效果甚速,现小结如下.临床资料:50例中,男27例,女23例,平均年龄为4岁3个月,最大的7岁,最小的7个月.临床上均有丘疹、疱疹、肤痒或痂盖.发热17例,伴高热惊厥1例.初诊48例,转治2例.治疗方法与结果:本组患儿均应用三仁汤治疗.临床辨证时,如风热偏盛者加银花、连翘、蝉蜕;热毒偏盛者加土茯苓、蒲公英;湿毒偏盛者加苍术等.每日1剂.
50例经服药后,一般1~3剂肤痒消失,水痘疱干瘪而结痂,4~6剂痂落而愈.50例均痊愈,平均治疗天数为4天.
【病案举例】
朱某某,男,5岁,1991年4月24日初诊.症见:颜面及躯干部,,然.
可见丘疹、水痘疱,大小不一,疱浆清彻,未见痂盖,肤痒,纳差,便.
调,舌淡红、苔薄黄.初拟银翘散2剂药后痘疹增多,改服三仁汤加蒲公英、连翘以清热解毒利湿.处方:杏仁5g,滑石、生苡仁、连翘、蒲公英各6g,白仁、川厚朴、法半夏、白通草、淡竹叶各4g水煎服,每日1剂.禁沐浴患处并勿食发散辛辣煎取物.复诊:服上方2剂后,痘疹即收.继守方调治2剂而告痊愈.
按:水痘的病因不仅有时邪风毒,更主要的是湿热内蕴,且湿重于热.故在治疗上不宜温燥发散之剂,在护理上禁沐浴患处,忌食辛辣煎牵发物.三仁汤中杏仁苦辛轻开上焦肺气盖肺主一身之气,气化湿亦化;白蔻仁芳香苦辛,行气化湿,苡仁甘淡渗利湿热;法半夏、川厚朴行气除湿.滑石、白通草、淡竹叶增强渗利湿热之功,诸药相合,宜三仁汤是治疗水痘的有速效之方剂.(81、痒止、痂干、痂落而速愈.故上、畅中、渗下,使湿利热清,则疮瘪
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