右归丸加减治原发性低血压医案
原发生性低血压(亦称体质性低血压)为非同日3次测量血压低于收缩压90mmHg,及/或舒张压60mmHg同时应排除器质性病变引起的继发性低血压和直立性低血压.多见于情绪不稳、体质瘦弱的老人、女性.因心肌缺血、心肌张力减弱、血管壁弹性降低所致.一般可无自觉症状,仅在体检时偶然发现,但也有体质性低血压的人,可出现精神疲倦,头晕乏力,心悸,心前区重压感等类似神经官能症的表现,并且容易发生胃下垂、肾下垂、梅尼埃病等疾病,其原因为体质较差,心脏功能较弱,心搏出量少,故以收缩压降低为主,但一般不会低于80mmHg原发性低血压相当于中医"眩晕"、"虚劳"证范畴,临床主要表现为头晕头痛,体倦乏力,心慌,气短懒言,记忆力减退,易患感冒,劳累后病情加重等.
【病案举例】
【右归丸加减治原发性低血压医案】范某,女,26岁.经常头晕,腰膝酸软,四肢无力,手足不温,稍微剧烈活动则感两眼发黑.其血压常波动在85~80/60~55mmg舌质淡,脉沉无力,诊为原发性低血压,心肾阳虚,治以温补心肾之阳,方选右归丸(汤)加减.熟地黄20g,山药15g,山萸肉9g,枸杞9g,菟丝子9g,鹿角胶(烊化)9g,杜仲12g,肉桂3g,当归9g,桂枝9g,制附子(先煎)6g,党参9g.每日1剂水煎服.连续服用两周,复诊时自诉头晕,两眼发黑症状减轻.守上方再服用4周后,头晕乏力症状渐消,自测血压多次均在90/60mmH左右,面色已有光泽,脉沉有力.后改用保元汤,党参9g,桂枝3g,黄芪15g,甘草3g,善后调理两周.一年后随访,血压正常且无不良症状.
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