知柏地黄丸加减治痤疮医案
痤疮是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病.青春期时,体内的雄激素会刺激毛发生长,促进皮脂腺分泌更多油脂,堆积在毛发和皮脂腺上,使油脂和细菌附着,引发皮肤红肿的反应.平时应注意面部清洁,常用温水洗脸,因为冷水不易去除油脂,热水促进皮脂分泌;不用刺激性肥皂,硫磺香皂对痤疮有一定好处;不要用雪花膏和其他油脂类的化妆品.合理地饮食,多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖类和,、
辛辣等刺激性食物,保持大便通畅.不要用手去挤压粉刺,以免引起化脓发炎.用维甲酸、维胺脂及维生素A等,能改善角化过程,将有助于减轻和消除痤疮.
本病属于中医学"肺风粉刺"、"酒刺"、"面嗣"等范畴.其病因多是由于先天素体肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热郁滞而成,即《素问五脏生成》说"肺之合皮也,其荣毛也".
【病案举例】
华刚等运用加减知柏地黄汤治疗痤疮160例.其中男性92例,女性68例;年龄15~35岁;按痤疮形状分型,丘疹性64例,粉刺性58例,脓疮性10例,结节、囊肿性28例;病程最短3个月,最长3年.治疗采用知柏地黄汤加减.药物组成:熟地20g,知母、黄柏、山茱萸、女贞子各12g,金银花、野菊花、凌霄花、月季花各10g,茯苓、泽泻、丹皮、当归各9g,紫草、甘草各6g每日1剂,水煎温服,日分3服.15天为1疗程,3个疗程后判定疗效.用药期间,忌食辛辣、油腻之品.随症加减:有心烦易怒,月经失调,乳房发胀,大便干结,舌红、苔黄脉弦而数者,加胜金丹合二仙汤有脓疮者,加黄连、蒲公英、紫花地丁、白花舌蛇草;有色素沉着者,加僵蚕、红花、白芷、白鲜皮.结果:治疗160例中,痊愈106例,好转48例,无效6例,总有效率为96.25%.疗程最短20天,最长45天,平均35天.
王建荣3等于2005年3月~2006年3月间,采用蒲地蓝消炎口服液、知柏地黄丸口服和外用肤痘净等联合治疗轻、中度痤疮患者60例,取得了较好疗效.全部120例患者的诊断及病情轻重分类参照《临床皮肤病学》,随机分为2组.治疗组60例,男2例,女32例;年龄14~35岁,平均22.2岁;病程3周~5年.对照组60例,男26例,女34例;年龄16~36岁,平均25.2岁.病程4周~5年.就诊前1个月未系统用过治疗痤疮药物.2组年龄、性别、病程、症状基本相似,具有可比性.治疗组:口服蒲地蓝消炎口服液,每次10ml,每日3次,服10天;同时口服知柏地黄丸,每次8丸,每日3次,1个月为1个疗程;外搽市售肤痘净,每日早晚各1次.对照组:口服一清胶囊,每次2粒,每日3次,服10天.其余用药同治疗组.2组患者治疗期间均嘱尽量少食辛辣刺激性、油腻性食物及糖类食品.服药期间停用其他药物.结果:治疗组60例中,痊愈11例(18%);显效26例(43%);有效17例(28%);无效6例(10%);总有效54例(90%)对照组60例中,痊愈13例(22%);显效22例(37%);有效18例(30%);无效7例(12%);总有效54例(88%)2组痊愈率及总有效率比较,无显着性差异.不良反应:治疗组有5例食欲不振、轻度恶心,对照组有8例大便稀软,1例轻度腹泻(1~3次天),均于停药后消失,均可耐受,无需停药和特殊处置.2组治疗前后血尿常规及肝肾功能无明显异常变化.
【知柏地黄丸加减治痤疮医案】李艾君4等运用松龄血脉康联合知柏地黄丸治疗痤疮.将全部73例门诊病人随机分成2组.治疗组42例中,男12例,女30例;丘疹型23例,脓疱型11例,结节型8例.对照组31例中,男8例,女23例;丘疹型19例,脓疱型7例,结节型5例.2组患者皮损部位均分布在颜面部,临床无显着差异,有可对比性.治疗应用松龄血脉康胶囊,1天3次,1次3粒,口服;知柏地黄丸,1天3次,1次8粒,口服;同时在清洁皮肤后,用松龄血脉胶囊与蛋清调化后涂抹患处,1小时后洗净,1~2次/日.对照组应用灭滴灵片1天3次,1次0.2g口服;同时可用75%酒精与灭滴灵调化后涂抹患处,1小时后洗净.2组均治疗4周后观察评定疗效.治疗组42例,治愈16例,显效13例,好转8例,无效5例(其中脓疱型2例,结节型3例),总有效率为88.1%.对照组31例,治愈5例,显效8例,好转8例,无效10例(脓疱型3例,结节型5例),总有效率为7.7%治疗组效果优于对照组(P<0.05).
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