导赤散加减治带状疱疹医案、配方
带状疱疹
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为"蛇串疮"、"火带疮"、"蛇丹"、"蜘蛛疮"等,因其好发于腰胁部位,故又称"缠腰火丹".其主要特点为簇集水疱,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛.初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹.带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫,但亦有反复多次发作者.
治疗上主要是抗病毒、消炎、止痛、缩短病程及局部对症治疗预防继发感染.中医早期主要是清利肝胆湿热解毒止痛;后期扶正祛邪化瘀止痛为要.
【临床应用】
赵氏等采用导赤散加味治疗带状疱疹,效果良好.15例中,男性8例,女性7例,年龄30~40岁5例,41~50岁2例,51~60岁3例,60岁以上5例.病程2~3天7例,4~5天8例.基本方为:生地15g,木通15g.竹叶10g,甘草6g,细辛3g,银花60g,连翘60g.如口渴甚重用生地,疱疹大而浆液多者重用木通,心烦甚者重用竹叶,痛剧者细辛可加至5g,但需久煎.位于胁下者加柴胡6g,位于下肢者加牛膝6g.每日1剂,水煎分2次服,脾胃虚弱者分4次服.治疗效果:15例中,服药3~4剂者8例,6~8剂各7例,均获痊愈.
【病案举例】
1.单某,男,38岁,2001年5月12日诊.病已1周,初起左肋部烧灼样疼痛,继则出现多处红斑,呈带状分布红斑上有成簇绿豆大丘疱疹,疱液晶莹透亮,状如珍珠,疼痛难忍辗转反侧,难以入寐.伴心烦纳差,口渴不欲饮,舌质淡红,苔白腻,脉弦数.治拟清热利湿解毒.处方:生地15g,木通、淡竹叶、龙胆草、苍术各10g,生草5g,板蓝根20g.水煎服,日1剂.外用青黛、冰片、大黄粉适量醋调敷患处,日数次.5天后,疱疹干瘪,疼痛减轻再拟前方加当归、玄胡索各10g,外用药如前法.5天后皮损平复,疼痛已除,诸药停用.惟用竹叶、甘草泡茶饮服.4
按:带状疱疹中医谓"蛇串疮",见于《外科大成》,多因心肝火盛或湿热内蕴,郁而化热,兼外感毒邪而发病.本例用导赤散清心火,黄连、板蓝根解热毒,龙胆草、苍术利湿热,使心肝实火俱清,湿浊得降,毒解肿消而诸症痊愈
2.王某,女,67岁,1985年1月25日初诊,患者于4天前腹部右侧皮肤起米粒大小丘疹,且有轻度痒痛,遂来本院皮肤科,诊为"带状疱疹".经肌内注射板蓝根注射液,口服盐酸吗啉胍、维生素B,症无好转,且迅速加重,泛起大水疱,灼痛如刀割,自服安乃近片从1片增至3片亦不能止痛而彻夜难眠,乃求中医诊治.患者表情痛苦,脐右侧皮肤约4cm×7cm范围可见成簇疱疹,呈带状分布,中部有如核桃大之水泡,有的已破溃、渗出、结痂,外周散在米粒至豆粒大之疱疹,边缘清楚而红晕,疱疹间皮肤正常,舌质红,苔黄,脉弦数.生地15g,木剂早晚分服.共服6剂痊愈.71g,银花60g,连翘60g,水煎服,每通18g,竹叶10g,甘草6g,细辛5
3.男,40岁.每年数次在口周及右侧面颧部出粟粒大小水疱,成簇,基底红斑,伴有舌质偏红,苔薄黄口渴脉滑,证亦为心脾有热上炎于口.治拟清心脾,利小水主之.药用生地12g,生石膏(先煎)10g,淡子芩10g,青蒿10g,木通5g,车前子(包)10g,六一散12g,炒牛蒡子(打)10g,金石斛10g,连翘10g,3剂.复诊皮损明显消退,尚感口渴,于方中加明百合10g,3剂而愈
【导赤散加减治带状疱疹医案、配方】按:笔者认为患者多次复发,为有伏热,故方青,六一散以清伏热,患者服本药方可缩短病程,反复发作次数减少.
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