导赤散加减治小儿尿道综合征医案、配方
小儿尿道综合征
尿道综合征又称无菌性尿频,临床以尿频为主要表现,尿急、尿痛常不明显.本病无膀胱、尿道器质性病变,且中段尿细菌定量培养为阴性.目前本病的病因尚不明确,但认为本病的发生多与以下因素有关:局部刺激,真菌、支原体或普通细菌感染等.因本病并非尿路感染,故抗感染治疗往往无效.由于病因不明确也缺乏特别有效的方法.
【临床应用】
李氏20以通涩并用为原则治疗小儿尿道综合征,疗效满意,病例共77例,随机分为2组.治疗组42例,男15例,女27例;年龄3~13岁,平均7岁;病程1月~2年.对照组35例,男11例,女24例;年龄3~12岁,平均6岁;病程半个月~1年.2组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理,差异无显着性意义(P>0.05),具有可比性.诊断标准:①尿频,尿急、尿痛不明显小便淋沥不尽,排尿总量正常,昼轻夜重.②尿常规检查正常,未见红细胞、白细胞,尿细菌培养阴性.治疗组以通涩互用为治法,方选缩泉丸六味地黄汤、导赤散加减化裁.处方:乌药、山药、益智仁、山茱萸、生地黄各6~10g,茯苓6~8g,牡丹皮、泽泻、木通、竹叶、甘草各3~6g.每天1剂,水煎2次,取汁混合,分3次服.忌辛辣煎炒食物.连服15天为1疗程,治疗1疗程后观察疗效.对照组谷维素,每次10mg,每天3次,口服.
连服15天为1疗程,治疗1疗程后观察疗效治疗组治愈38例,好转3例,无效1例,治愈率90.5%,总有效率9.6%对照组治愈2例,好转10例,无效23例,治愈率5.7%,总有效率34.3%.2组治愈率、总有效率比较,差异有非常显着性意义(P<0.01).
【病案举例】
易某,女,8岁,1998年9月12日初诊.3个月前开始出现尿频、尿急、小便淋沥不尽等症状,在当地卫生院诊断为尿路感染,予氨苄青霉素、庆大霉素、先锋霉素等药物治疗2个月,未见明显效果后改用中医治疗,先后用八正散、补中益气汤、六味地黄汤等治疗1个月,仍无明显改善.诊见:尿频、每天20余次,晚上较甚,小便淋沥不尽,尿液混浊,纳差,手足不温,畏寒怕冷,大便稀溏,眼睑浮肿,舌淡、苔薄腻,脉细弱.辨证属脾肾两虚,湿浊下注,虚实相兼.治以通涩并用,补泻同施,以导赤散、缩泉丸、六味地黄汤化裁.处方:山药、益智仁、乌药、生地黄、山茱萸各10g,木通、竹叶、甘草、牡丹皮、茯苓、泽泻各6g.每天1剂,水煎2次,药液混合,分3次服.服5剂后,尿频明显减轻,饮食增加,大便正常.继守原方治疗10天,尿频消失,每天排小便5次,诸症消失而愈.随访2年无复发.
【导赤散加减治小儿尿道综合征医案、配方】按:小儿尿道综合征的病因尚未明确,临床上容易与尿路感染相混淆,易被误诊.而长期使用抗生素治疗,很难避免药物毒副作用.本病属中医学气淋范畴,多因先天察赋不足,加之病程迁延日久以及药物毒副作用的影响,其病机多为虚中夹实.一方面脾肾两虚,气不化水,小便失约故尿频;另一方面外湿易于乘虚而入,湿浊下注,致膀胱气化不利,水道不利而淋沥不尽.治疗时纯以固涩而湿浊缠绵难除,纯以清利则脾肾虚损难复,均不利于病情康复,而通涩并用,补泻同施,方能切中病机,故选用缩泉丸、六味地黄汤固涩脾肾缩尿,以导赤散利湿除浊通淋,如此谨守病机,扶正祛邪,收效颇佳.
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