麻杏石甘汤加减治小儿大叶性肺炎医案、配方
小儿大叶性肺炎
小儿大叶性肺炎是指由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，病程多为5~10天，本病属中医学“风温”、“肺胀”等范畴 。
【病案举例】
【麻杏石甘汤加减治小儿大叶性肺炎医案、配方】盛某，男，12岁 。1993年4月12日初诊2周前感受风寒，起则头痛，发热恶寒，咳嗽，经用感冒药症状不减改用氨青霉素（每日4g）等药治疗近2周，高热不退，咳嗽不止，伴气喘鼻翼煽动，铁锈色痰，经X线拍片确诊为“大叶性肺炎”诊时恶寒怕冷，咳喘频作，鼻翼煽动，烦躁不安，自诉胸痛，全身无汗肌肤干燥，舌红苔黄脯，脉滑数，查T39.5℃，证属痰热塑肺，宜降失职，予加味麻杏石甘汤化裁；炙麻黄9g，生石膏、银花、全瓜蒌各30g，杏仁、黄芩、川贝母、桑卟、丹皮、赤芍各12g，炙甘草6g，煎服，每口1剂，2天后复诊，咳喘大减，身仍无汗，余症同前，详问之大便已有7天未解，遂于上方加大黄6g，1剂即便通汗出，身热下降咳而不喘，咳痰不红，上方去大黄、丹皮、赤芍，连服3剂，体温恢复正常，咳喘平息，无胸痛，知饥索食，舌红少，口唇干，脉细数，改用沙参麦冬汤调理而愈25按：小儿为稚阴雅阳之体，其病变化迅速病情较重因此，临诊之中应紧密观察病情，随证治疗 。随着抗生素的广泛运用，由肺炎链球菌等细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少本例患者起病之初，感受风寒，起则头痛，发热恶寒，咳嗽 。但经近2周延误，患者现高热不退，咳嗽不止，伴气喘鼻翼煽动，咯铁锈色姨乃是肺热壅盛所致治以麻黄杏仁甘草石膏汤，主入肺经，清中有宣，宣中有降加入黄银花、桑叶，既增石膏清热之力，又扶麻黄宣肺之功，肺为水之上源，肺失宣降，水道不畅，热邪每易灼津成痰，痰阻气机，又加重肺失宣降，故在原方基础上加入全瓜萎、贝母理气化痰，增强疗效.
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