小建中汤加减治虚性眩晕医案、配方
虚性眩晕
本病的证侯特征是突然眩晕,喜静怕动,伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等.严重者可突然仆倒,发作间歇期长短不一患者多是平素体质差,思虑劳倦过度,情绪紧张失眠,饥饱失宜,或营养不良,或肾精亏耗,不能生髓,而脑为髓之海,髓海不足,加之用脑过度,上下俱虚等,而发生眩晕.张景岳认为眩晕的病因病机"虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳".《灵枢·素问说:"上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩."
本方适宜于证见脾胃虚寒的神经衰弱、高血压病、贫血等所致的眩晕."无虚不作眩,当以治虚为主",小建中汤能暖胃补脾,温中补虚,通过改变体质,矫正体虚而治疗眩晕.属神经衰弱而兼有肾阳虚者,酌加补肾药;属高血压病兼见阳气虚弱者,可加参、术、芪等;属贫血而见气血两亏者可用小建中汤与归脾汤合用.
【病案举例】
【小建中汤加减治虚性眩晕医案、配方】邓某某,女,50岁,侨眷.因常发头晕、四肢麻木而来诊.初诊时两侧需人扶持才能步人诊室,消瘦,面色晦暗,眼青唇白,神疲寡言,说话极费力,诉常有眩晕,坐时亦需人扶持,否则易倾倒,不欲食,大便难,小便微黄,舌苔白,脉沉迟,西医诊断为高血压病,现按中医辨证属脾胃虚寒.投以小建中汤加减:桂枝16g,生姜25g,白芍19g,炙甘草16g,大枣31g,糖31g(溶服),水4碗,煎取8分,温服,另配用吉林参6g炖服.3剂后病情大有好转,头晕减少,食欲增加,体力增强,以后续用小建中汤加减,1个月后症状基本消失.
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