龙胆泻肝汤加减治疗不育症配方
【药物配方组成】龙胆草10g,山栀子12g,黄芩12g,甘草6g,柴胡10g,生地黄15g,车前子12g,泽泻12g,木通6g,当归8g.
【随症加减】伴腰膝酸软者加桑寄生、怀牛膝;淤滞较重者加丹参:湿热征象不显者减黄芩、山栀子加天冬麦冬、肉苁蓉;精液有白细胞者加败酱草、金银花:畸形精子者加土茯苓;精液不液化或液化不良者加麦芽、生石膏.
【龙胆泻肝汤加减治疗不育症配方】【治疗方法】每日1剂,水煎药液后分2次温服.治疗期间忌烟酒,慎房事.10天1个疗程,时间为4个疗程
【功效主治】疏肝解郁,清热除湿.
【经典案例医案】38例患者,经治疗,精子动力异常18例痊愈12例,临床治愈4例,有效2例;精子动力异常并少精子症12例痊愈6例,临床治愈3例,有效2例,无效1例;单纯少精子症7例痊愈4例,临床治愈2例,有效1例:无精子症1例无效.
某男,36岁、患者主诉未避孕4年不育,阴囊湿微痒头晕耳鸣,口干微苦,蒸蒸汗出,舌红苔黄脉弦数精液检查结果:灰色稠pH7.8,量2ml,精子活动力差、活动率50%,BC,精子计数20×10L,液化时间:76不液化.伴精索静脉曲张脉症合参为肝经湿热,灼伤肾阴,湿热下注扰动精室治当清利下焦湿热,滋肾生精.处方:龙胆草10g,黄芩12g,车前子10g,泽泻10g,金银花15g,木通10g,五味子6g,生地黄15g,麦芽20g石膏15g,菟丝子15g,枸杞子15g,甘草6g,每日1剂+水煎服,每日服2次.连服10天后头晕耳鸣消失,阴囊湿痒感减,药已中的,拟龙胆草、柴胡泽泻、知母、黄柏各10g,麦冬、茯苓、怀山药、山茱萸肉各15g,当归12g,生地黄、枸杞子、肉苁蓉各20g再进25剂,后查其妻尿HCG(十),早孕.
【经验心得】方用龙胆草为清泻肝经湿热火之专药,黄芩、山栀子清泻肝经郁火;木通、泽泻、车前子清利肝经温热柴胡疏肝之气,当归养肝之血;生地益肝肾之阴甘草调药和中以防方中苦寒之药伤及脾胃.全方泻中有补,中有养使肝经之火熄热清湿除而阴血不伤,气血和调.但本方属苦寒滑利之剂,邪祛可止,不可久服,惟恐其伤及肾中阴阳而乱其封藏.
本案例患者为肝经湿热、灼伤肾阴导致精子数量、质量低下,精液不液化并伴精索静脉曲张.方用龙胆草、柴胡、泽泻、知、,
母、黄柏、生石膏清热化湿,茯苓、淮山药、麦芽又可助其运脾健中,以资化源.肉苁蓉、山茱萸肉、当归枸杞子、生地黄益肾生精.据药理学研究,龙胆草、金银花、黄芩有良好的抗菌作用可减轻附性腺炎性改变促进其功能恢复;肉苁蓉、枸杞子、山茱英肉等补肾药具雄性激素样作用,能促进性腺功能及精液分泌茯苓、麦冬、麦芽含有丰富的维生素B、维生素C氨基酸、蛋白质、磷脂、糖类等物质.同时麦芽中含有淀粉酶能加速精液液化.
【方剂出处】卢艳龙胆泻肝汤加减治疗湿热型男性不育38例.华夏医学,2001;14(4):533534
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