左归丸加减治前列腺增生医案、配方
前列腺增生
前列腺增生症（BPH），旧称前列腺肥大，是中老年男性泌尿生殖系统的一种多发病，为前列腺的一种良性病变 。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关 。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节 。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻 。病变长期可引起肾积水和肾功能损害 。还可并发结石、感染、肿瘤等 。严重影响患者的生活质量给患者造成极大的痛苦 。此症属于中医“癃闭”、“淋证”等范畴，临床分为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型，中医治疗对其有较好的疗效 。
【病案举例】
（1）房某，男，62岁 。尿频，排尿困难3年 。夜尿频起5~6次，尿流细，尿线无力，近半年来小便点滴而下，色黄，平素腰膝酸软，神疲乏力，少寐多梦，口干渴，舌红苔少，脉细数 。前列腺B超示：4.86cm×3.27cm×2.91cm，残余尿50l 。诊断为“前列腺增生”，证属肾阴亏虚，治宜补肾阴，利水道 。处方如下：熟地、炙黄芪、炒酸枣仁各30g，山萸肉、山药、菟丝子、枸杞、鹿角胶、花粉各15g，龟板胶、山甲珠各6g，牛膝12g，泽泻、路路通各9g 。水煎服，日1剂 。6剂后复诊，自述排尿有力，尿滴沥明显减轻，夜尿次数亦减，余症亦轻，继服上方1月后，小便如 。”
按：前列腺增生症属中医“癃闭”范畴，中医治疗多自湿热、血瘀、脾肾阳虚等入手，但肾阴亏虚者临床并不少见，故于左归丸中少佐山甲、路路通等活血散结之品，取补中有泻，补而不滞之意，临床治疗多例，均能药到病除 。
【左归丸加减治前列腺增生医案、配方】（2）倪某，男，64岁，1999年9月24日初诊，患者有前列腺肥大病史 。近期劳倦力乏，腰膝酸软，夜尿频多，舌红苔薄，脉细数 。诊断为前列腺增生性尿频，属中医肾阴阳俱虚证 。拟益肾助阳法，以左归丸加减，药用：鹿角片（先煎）、炙龟板（先煎）、生地黄、熟地黄、大枣、枸杞子各12g，山萸肉6g，丹皮12g知母6g，黄柏、金樱子各术、潼蒺藜各12g 。服药7剂获效，共服药22剂病愈杜仲、炒白12g，桑螵蛸、覆盆子各15g，菟丝子、益智仁、怀山药按：尿频是前列腺增生的症状之一，初起是夜尿次数增加，尤其在入睡前或失眠时尿频，其尿量不多，随病情发展、膀胱残余尿量增多，尿频亦逐渐加重，可发展至尿滴沥或尿失禁，此类患者一般都见于老年患者，常伴见腰酸目眩，肢体易疲乏 。舌红，脉细数B超检查结果均示：前列腺肥大，有的可见残存尿液，中医辨证为肾虚膀胱气化不利致小便点滴不爽尿频 。诊断为肾虚尿频；治以益肾固本法，拟用左归丸加益智仁、台乌药、覆盆子、黄柏，知母 。一般服药10剂即可收效，然后根据个体特点守法调理巩固疗效 。
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