通络化痰汤治疗乳腺增生配方
【药物配方组成】当归、柴胡各15g,赤芍、橘核、青皮、贝母、海藻、昆布、法半夏各10g
【随症加减】肝郁者加郁金、佛手、香附;血瘀重者加红花、桃仁、川芎;郁热者加山栀子、黄芩;兼气虚者加党参、黄芪、白术;血虚者加阿胶、鸡血藤;兼阴虚者加鳖甲、知母;兼阳虚者加仙灵脾、仙茅等.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚分服.
【功效主治】软坚散结,化瘀止痛.
【经典案例医案】62例患者,经治疗,治愈23例(37.1%);好转33例(53.2%),无效6例(9.7%),总有效率为90.3%.
女,40岁.左侧乳房胀痛间断发作近1年,加重2个月,每于经前、劳累、情绪波动时疼痛尤为明显,伴腰膝酸软,畏寒肢冷,失眠,月经量少,经行腹痛,脉沉涩,查左乳房可触及3个散在小结节,质韧、活动,与皮肤无粘连,局部皮肤无改变.其中最大的约3.5cm×2.5cm,经B超及红外线照射检查.西医诊断为乳腺增生病;中医诊断为"乳癖".辨证为阳不化津,痰凝血瘀,久病入络.以基本方加仙茅10g,鸡血藤30g,熟地黄10g,红花10g,桃仁10g,共奏温阳补虚,活血通络,化痰散结之功.
服5剂,诸症有所好转,再随证加减.连服3个疗程,诸症消失,肿块消失并经红外检查证实.随访至今未发.
【经验心得】乳腺增生病中医最早见于汉代华佗着《中藏经》称"乳癖".其基本病机为情志内伤,冲任失调,痰瘀凝结,气滞血瘀而阻络成乳癖.其病理关键在于"痰凝、血瘀、气滞",通1母、昆布、海藻、法半夏化痰、软坚、散结;橘核、青皮理气、散结止痛;当归、赤芍活血散瘀;柴胡,疏肝解郁其中柴胡还充当引经药之用,《本草正义》对柴胡概括为:"约而言之,柴胡主治,止有二层:一层邪实,则为外邪之在半表半里者,引而出之,使达于表而外邪自发,一为正虚…使返其宅,而中气自振".故在此方中既疏肝解郁,又引而达表.便于化痰、散结.方中切勿一味地大量应用理气之品,以免香燥伤阴;阴虚火旺炼津成痰而加重病情.同时还应保持精神舒畅,有利消散癖块之目的.
《圣济总录·积聚门》中有"症瘕癖结者,积聚之异名也."故乳癖属积聚范畴,据现代药理研究,活血化瘀对积聚的治疗作用在于改善结缔组织代谢.活血化瘀药能抑制纤维母细胞合成胶原,对增生性病变有不同程度的软化和吸收作用.故本方可改变乳腺组织之结构,从而达到软坚散结止痛的目的,临床运用显示本方对消除乳腺增生及疼痛确有一定疗效.
【通络化痰汤治疗乳腺增生配方】【方剂出处】孙玉英,等通络化痰汤治疗乳腺增生病62例.时珍国医国药,2004;15(6):350-351
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