逍遥散合四物汤治疗闭经配方、医案、经典案例

逍遥散合四物汤
【药物配方组成】柴胡、黄芩、桂枝、当归、白芍、地黄、枸杞子、黄芪、杜仲、白术、茯苓、甘草.
【随症加减】肝肾不足者加肉桂、牛膝、山药;气血虚弱者加山药、莲肉、鸡血藤;肝郁气滞血瘀加川芎、桃仁、红花;寒湿凝滞加吴茱萸、丹参、半夏.取穴:风池、关元、归来、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲.肝肾不足加肝俞、肾俞;气血虚弱加脾俞、气海俞;肝郁气滞血瘀加阳陵泉、地机;寒湿凝滞加中脘、阴陵泉、丰隆等.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,连服5日,休息2日,共服20剂为1个疗程.疗程间隔1周.并配合针灸治疗,每周3次,12次为1个疗程,疗程间隔1周.
【逍遥散合四物汤治疗闭经配方、医案、经典案例】【功效主治】疏肝理气,活血调经.
【经典案例医案】35例患者,经过1~3个疗程的治疗,临床治愈26例,好转9例.临床治愈的26例中,有15例仅治1个疗程.
钱某,女,46岁.患者既往月经基本正常.约7个月前,因工作问题与人发生口角,郁闷不乐,随后月经未能再行.曾服中西药物,未能奏效.刻下胸闷胁胀,小腹胀满,时有疼痛,纳呆,眠差,便秘,舌质紫暗,脉沉细弦.证属肝郁气滞,血瘀经闭.治宜疏肝理气,活血通经.采用针药结合的方法,先予针灸治疗,取风池、归来、合谷、血海、足三里、三阴交阳陵泉、太冲等穴,以前述方法进行针刺.其中足三里穴施温针灸3壮.留针50分钟后出针.并辅予中药,处方:柴胡10g,黄芩15g,桂枝9g,当归15g,白芍30g,生地黄15g,枸杞子15g,黄芪15g,白术10g,茯苓12g,甘草5g,川芎10g,桃仁9g,红花9g,陈皮9g.每日1剂,水煎,每周针灸3次,服药5剂.治疗6次后,月经来潮,遂暂停治疗1周.经净后改为每周针灸1次,服汤药2剂(每剂服2日),连治3周,月经复至,停止治疗后,月经仍如期而至,临床治愈.8个月后随访,月经已如病前,恢复正常.
【经验心得】闭经属内分泌系统疾病,发病原因复杂,常与全身性疾病、精神等方面因素有关.中医认为,该病与肾虚、脾虚、血虚、气滞、寒凝、血瘀、痰湿等有关.但作者认为:本病主要与肝有关,治疗以疏肝理气为主,辅以活血化瘀.针灸取穴中,风池疏肝理气,配合谷与太冲"开四关",对精神活动的调节效果甚佳;关元益肾气、利下焦,配归来与血海活血化瘀;足三里扶正培元,配合三阴交疏下焦、调血室.中药逍遥散合四物汤疏肝健脾,活血调经.处方中,柴胡、黄芩疏肝清热;当归、白芍养血柔肝,配生地黄等活血化瘀;枸杞子滋补肝肾;杜仲补肾;桂枝通;,
阳;黄芪益气,配合白术、茯苓、甘草健脾,以资生气血.诸药合用,使肝气得舒,气血得行,新血得生.针药结合,疏肝活血,故使经水能按时而下.
【方剂出处】管建红,等针灸配合中药治疗继发性闭经35例.江苏中医,2000;21(5):31

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