加味泽泻汤2治疗眩晕配方、医案、经典案例
加味泽泻汤2
【药物组成】泽泻18g,白术12g,法半夏12g,陈皮8g,石菖蒲6g,丹参10g,茯苓15g,黄连6g,吴茱萸3g
【随症加减】兼脾虚者加党参15g,薏苡仁15g,生甘草5g;兼肝肾不足者加枸杞子10g,女贞子12g,旱莲草12g;兼郁热者黄连加倍,加胆南星6g,山栀子10g
【治疗方法】每日1剂,水煎服.
【功效主治】活血祛瘀,养血安神,健脾利水胜湿.
【临床运用】治疗内耳眩晕症100例,治疗5~40天后,发作性眩晕等症状均消失.随访2~5年无复发者,均告治愈.
【加味泽泻汤2治疗眩晕配方、医案、经典案例】患者,女,45岁,因头晕目眩反复发作20余年,再发3天来诊.3天前患者因工作繁忙,休息不佳又出现头晕目眩、恶心呕、,
吐、耳鸣,听力下降,经服山莨菪碱(654-2)、西比灵及输液等治疗,诸症未见明显好转,而来我处求诊,来诊时被家属抬入诊室,患者闭目平卧、面色苍白、表情痛苦,双目震颤不已,舌淡红、苔腻黄、脉濡缓.查体:体温36.5℃,脉搏每分钟62次,血压12/8kPa结膜红润,颈项软,心音略低钝,律齐,无病理性杂音,双肺(一),神经系统(一),余无异常体征.实验室检查:心电图、脑电图均无异常,三大常规正常.拟诊"内耳性眩晕".中医诊断为"支饮冒眩".症属痰饮内停,上蒙清窍,兼有郁热,方拟加味泽泻汤倍黄连,加胆南星6g,山栀子10g,3剂,水煎服.二诊,诸症明显好转,舌淡红,苦微黄腻,再服5剂.三诊,头晕目眩等来时诸症基本消失,患者略感乏力,纳差,痰热之邪已祛,但脾虚之象渐显,拟加味泽泻汤去黄连、吴茱萸,加条党15条,薏苡仁15g,生甘草5g,服5剂.四诊患者头晕偶作,纳食增加,精神尚可,夜寝欠安,腰酸软、舌红、苔少.脉细弦,为病之痰热之邪尽祛,肝肾不足之象渐显.改投加味泽泻汤去黄连、吴茱萸、石菖蒲,加枸杞子10g,旱莲草12g,女贞子12g,条党15g,服5剂.
五诊,患者无何不适感,形如常人,嘱其继服上方20余剂以巩固疗效,随访5年至今眩晕等症状未再发作,食佳体强,精神良好.
【经验心得】加味泽泻汤中,重用泽泻,以利水除饮.白术补脾制水,二者为治"心下支饮"之要药,陈皮、法半夏、茯苓为二陈汤,其亦为治"痰饮"之常用效方.黄连配吴茱萸,辛开苦降,清火散郁,调畅气机,尤其对恶心呕吐剧烈者效佳;石菖蒲具有化湿豁痰,辟秽之效,可祛蒙清窍的痰浊之邪;丹参具有活血祛瘀,养血安神之功,可助前述之药祛除痰饮之功.诸药配用,可使停于心下之水饮祛除,升清降浊而"冒眩"之病清除.党参、薏苡仁、生甘草具有健脾利水胜湿、脾之健运得司,则痰饮之邪无从以生;枸杞子、女贞子、旱莲草同用,共奏滋补肝肾,滋水涵木之功,以补其肝肾之不足,则肝阳得抑,髓海得充而无作"冒眩".
山栀子可除三焦之郁火;胆南星具有清热化痰熄风之功;黄连重用.此三者可协同清郁热、泄痰饮之功,故适用于兼有郁热之"冒眩".
【方剂出处】杨永忠.加味泽泻汤治疗内耳眩晕症100例实用临床医学,2003;4(5):6970
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