活血逐淤祛湿化痰汤治疗眩晕配方、医案、经典案例

活血逐淤祛湿化痰汤
【药物组成】葛根30g,丹参30g,木瓜20g,红花10g,鸡血藤30g,川续断15g,桑寄生15g,穿山甲(代)20g,刺蒺藜10g,菊花15g,半夏10g,茯苓15g,天麻10g,陈皮10g,川芎10g,甘草10g
【随症加减】颈项头痛加姜黄10g,呕吐加竹茹10g;气血两虚加当归15g,黄芪30g
【治疗方法】诸药用40℃温水加高度白酒浸泡2小时后煎服,每日1剂.7~14天为1个疗程.
【功效主治】活血逐瘀,祛湿化痰,清阳升,浊痰清,补气养血.
【临床运用】治疗血瘀痰湿型眩晕300例,痊愈(眩晕消失)268例,显效(眩晕减轻,闭目即止,断发作)32例,总有效率为100%
张某,女,60岁.头晕,视物旋转,颈项转侧加重,伴恶心,无耳鸣及听力下降,无视物成双,无肢体活动障碍.口淡无味,头重昏蒙,倦怠嗜卧,舌淡润有齿痕,苔白腻,脉弦滑.血压16/10kPa(120/75mmHg).头颅CT未见异常.心电图正常.血流变提示高黏血症.脑血管超声提示:侧椎动脉流速偏低.
西医诊断为椎动脉型颈椎病.中医诊断为眩晕,属痰瘀互结,壅滞血脉,脑腑失养.治宜祛湿化痰,活血逐瘀.治以活血逐瘀祛湿化痰汤加减:葛根30g,丹参30g,菊花15g,陈皮10g,半夏10g,茯苓20g,木瓜20g,刺蒺藜10g,天麻10g,川续断15g,桑寄生15g,穿山甲(代)20g,红花10g,鸡血藤30g,当归10g,黄芪30g,川芎10g,甘草10g.全药加入100ml高度白酒,40℃温水加到超过药面,浸泡2小时,煎煮20分钟取汁400ml,每次服200ml.共服10剂痊愈.随访1年未复发.
【经验心得】眩晕患者以本虚标实多见,本虚以脾肾亏虚为主,标实以风、痰、瘀为着.人至中老年,各脏腑功能趋于衰退,脾肾亏虚,加之饮食不节,七情劳伤,均可导致健运失职,而痰浊内生、阻滞脑脉、痰阻血瘀、清阳不升、脑腑失养发为眩晕.
治宜标本兼治,以利湿化痰、活血祛瘀为大法,兼以补气养血、补脾益肾.采用自拟活血逐瘀祛湿化痰汤治疗.头为诸阳之总会,项为诸阳之通道,故用葛根升举清阳;丹参、红花、川芎、鸡血藤活血化瘀;陈皮、茯苓、木瓜、穿山甲、天麻熄风化痰祛湿;川续断、桑寄生补脾肾益精髓;黄芪、当归补气养血,血随气行,瘀去新生,脉道通;刺蒺藜、菊花明目清头风而止眩晕;甘草甘缓调和.诸药合用,活血逐瘀,祛湿化痰,清阳升,浊痰清,补气养血,瘀去新生,脑以养经脉通而眩晕止.本方剂中所用葛根、丹参,经现代药理学研究其有效成分难溶于水,而易溶于乙醇,为充分发挥其疗效,故将全药用40℃温水加100ml高度白酒浸泡约2小时煎煮后服用,临床效果会更好.
【活血逐淤祛湿化痰汤治疗眩晕配方、医案、经典案例】【方剂出处】王玉红,等.活血逐淤祛湿化痰汤治疗血淤痰湿型眩晕300例.河北中医,2002;24(6):431

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