半夏泻心汤合针灸治疗眩晕配方、医案、经典案例
半夏泻心汤合针灸
【药物组成】半夏泻心汤:半夏12g,黄芩15g,黄连6g,党参15g,干姜6g,泽泻20g,白术10g,甘草10g
针灸:主穴取足三里、丰隆、内关、太冲,均双侧,用泻法.
【随症加减】半夏泻心汤:肝阳上亢型加天麻15g,龙胆草12g;气血亏虚型加当归10g,黄芪60g,大枣数枚;肾精不足型加熟地黄30g,山茱萸15g,鹿角胶6g;痰浊中阻型加制胆南星10g,云苓12g
针灸:肝阳上亢型加曲泉(双)用泻法;气血亏虚型加太白(双)、合谷(双)用补法及灸神阙;肾精不足型灸肾俞、神阙;痰浊中阻型加中脘用泻法.
【治疗方法】半夏泻心汤:水煎服,每日1剂,分3次服用.
,针灸:每日1次,每次40分钟,行捻转补泻手法
【功效主治】和胃降逆,镇肝熄风.
【临床运用】治疗158例,治愈66例,显效87例,无效5例,总有效率为96.9%.
患者,女,58岁.自述素患眩晕,前天突然发作,自觉天旋地转.如坐舟车,眼花耳鸣,平卧晕轻,则加重,且见呕吐,大便4天未行.舌质红,舌苔滑腻,脉弦滑此为久病气血不足,秽浊中阻,肝气化风,夹浊上逆,闭阻清窍而发病.属痰浊中阻型眩晕.治疗用半夏泻心汤加制胆南星10g,云苓12g,每日1剂,水煎服,10剂为1个疗程.针灸取足三里、丰隆、内关、太冲、中脘,用泻法,每日1次,10次为1个疗程.该患者服药3剂及针灸治疗3次后眩晕明显减轻,呕吐止,大便通.5次治疗后眩晕完全消失,巩固治疗3次后诸症状完全消失,痊愈出院.
1个月后随访无复发.
【经验心得】眩晕一证,虽颇复杂,但归纳起来不外风、火、痰、虚4个方面.治法有从本从标之异,者多偏虚,当用补养气血、益肾养肝健脾等法以治其本为主,急者多偏实,一般以熄风潜阳、清火化痰等法以治其标为主.眩晕虽有肝风上旋,但胃气不降、浊湿不化、中焦升降失常、肝风夹痰上行蒙蔽清窍乃为本证的重点,故在治法上不治肝而治胃胃气降则眩晕止,故投半夏泻心汤和胃降逆,辛开苦降而奏效;灸取足三里、丰隆、内关、太冲为主穴.足三里为足阳明经合穴合主内腑"取之可和胃气;丰隆为足阳明经络穴,为"治痰要穴",取之可燥湿祛痰;内关为手厥阴经络穴,与少阳三焦经相表里,取之可通利三焦;太冲为足厥阴肝经所注为"输",又为原穴,取之可降逆平冲,镇肝熄风.四穴合用可和胃降逆祛痰,清潜肝阳而治眩晕,针药并重则相辅相成,相得益彰.
【半夏泻心汤合针灸治疗眩晕配方、医案、经典案例】【方剂出处】张道武,等半夏泻心汤配针灸治疗眩晕临床观察.上海针灸杂志,2000;19(2):20—21
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