麻杏石甘汤1治疗咳嗽配方、医案、经典案例

麻杏石甘汤1
【药物配方组成】麻黄、杏仁、紫苏子、半夏、百部各10g,石膏30g,细辛3g,款冬花、浙贝母各15g
【随症加减】若痰黄稠、口干、舌质红苔黄等热重者加大青叶、知母各15g,薄荷冰0.2g(分次调服)胸闷气紧者加全瓜蒌15g,桔梗、薤白各10g,橘络6g;鼻塞加辛夷10g,苍耳15g;头昏痛者加白芷、蔓荆子各15g;咽喉痒甚加蝉壳、射干、瓜蒌壳各15g.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,7日为1个疗程.
【功效主治】宣肺清热,降逆平喘.
【麻杏石甘汤1治疗咳嗽配方、医案、经典案例】【经典案例医案】治疗顽固性咳嗽58例,治愈53例,其中1个疗程治愈18例,2个疗程治愈29例,个疗程治愈6例,好转5例.
谢某,男,34岁.患者于2个多月前感冒咳嗽、恶风,经西医治疗后症状有所缓解,自诉进食火锅鸡后咳嗽持续至今,经门诊输液抗炎治疗无效.咽喉痒,咳嗽,黄稠少且黏滞不易咳出,气紧,头昏,烦热汗出,声嘶,夜间咳嗽尤甚,舌质红苔薄白脉细滑.胸透和血常规检查均正常.辨证为外有陈寒闭阻,内有邪热壅肺.治以疏风散寒,清肺化痰.处方麻黄、杏仁、紫苏.、
子、黄芩、百部各10g,细辛、甘草各3g,知母款冬花、浙贝母、炙枇杷叶、蝉蜕各15g,石膏30g.水煎服,每日1剂,分3次服.4剂后复诊时诉咳嗽明显减轻,但仍感气紧,痰稠,纳呆.前方加神曲15g,再服3剂.经治疗三诊时诉咳嗽、气紧基本缓解,仍感咽中痰滞,不易咳出.在前方基础上去黄芩、浙贝母、蝉蜕,加玄参30g,全瓜蒌、麦冬各15g以润肺增液载痰.7剂后诸证除.
【经验心得】麻杏石甘汤宣肺清热,降逆平喘.石膏既能清热又能制约麻黄的发汗作用而取麻黄宣肺降逆之功,细辛之性辛散,祛风散寒,止咳平喘,紫苏子下气祛痰,款冬花、百部、枇杷叶化痰止咳.若加黄芩、知母清肺泄热,加蝉蜕疏风利咽止痒.全方较温润平和,寒热偏盛不明显,散寒不助热,清热不伤正,外能开门祛邪,内能祛痰止咳.
【方剂出处】李方,等.麻杏石甘汤化裁治疗顽固性咳嗽58例.四川中医,2001;19(5):36

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