清养通痹汤治疗类风湿关节炎配方
【药物配方组成】金银花60g ， 蒲公英、薏苡仁、白芍、生地黄、红藤、忍冬藤各30g ， 露蜂房、牡丹皮、赤芍各12g ， 土茯苓45g ， 石斛15g ， 豨莶草20g ， 细辛、生甘草各10g
【随症加减】游走性关节痛者酌加青风藤、络石藤、海风藤各15g；颗颌关节痛者用白芷15g；肩关节疼痛者用麻黄、桂枝各12g；胸锁关节疼痛者用香附、延胡索各15g；痛在上肢者加羌活12g ， 威灵仙15g；痛在下肢者用独活15g ， 川牛膝16g；膝关节痛者加全蝎6g；膝关节肿胀或有积液者用猫爪草9g；四肢小关节痛者加漏芦15g；踝关节肿胀疼痛者用地龙12g ， 钻地风15g病程久者加穿山甲（代）6g ， 土鳖虫10g
【治疗方法】水煎服 ， 每日1剂 ， 分2次服 。1个月为一疗程 。
【功效主治】清热解毒利湿 ， 养阴活血通络 。
【经典案例医案】临床治疗36例 ， 治愈6例 ， 显效15例 ， 好转12例 ， 无效3例 ， 总有效率为91.67% 。
【经验心得】清养通痹汤方中重用金银花、土茯苓清热解毒利湿通络为君药；金银花味甘性寒 ， 能清热解毒 ， 功治一切风湿气 ， 清络中风火湿热 ， 性偏宣散 ， 清热解毒而不伤胃 ， 芳香透达而不遏邪；土茯苓甘淡性平 ， “利湿祛热 ， 能入络 ， 搜剔湿热之蕴毒”
《本草正义》） 。方中忍冬藤清热解毒、祛风通络 ， 与金银花同出一木 ， 加强清热通络除痹之力；蒲公英性味苦寒清热解毒、行气滞、散郁结 ， “其气甚平 ， 既能泻火 ， 又不损土 ， 可以长久服而无碍”
（《本草新编》） 。二药共为金银花之臣药薏苡仁甘淡利湿、微寒清热 ， 功能清热除痹 ， 利湿健脾 ， 《本经》言其“主筋急拘挛不可屈伸、风湿痹” ， 为土茯苓之臣药；生地黄性寒味甘苦 ， 功能滋养阴血润络通脉、清热凉血解毒 ， “主伤中、逐血痹寒热积聚、除痹”（《本经》）；石斛味甘性平 ， 《本经》谓其主伤中除痹、下气补五脏虚劳羸瘦 ， 阴强 ， 久服厚肠胃” ， 具有补阴虚除痹之功效；白芍苦酸微寒 ， 入肝脾经 ， 具有补血敛阴、柔肝止痛之功效 ， 此3味针对阴虚病机 ， 亦为臣药；红藤清热解毒、活血止痛；露蜂房解毒清热 ， 善疗风毒痹痛；豨莶草能清热解毒、祛风湿、通经脉、止痹痛；牡丹皮清热凉血散瘀 ， 善透血中内伏之热毒；赤芍清热凉血、活血散瘀；细辛既可辛温性烈 ， 温通阴阳、解痹止痛 ， 又可制它药寒凉 ， 此6味为佐药；使以甘草调和诸药 。细辛用量古有“不过钱”之说 ， 是指入散剂 ， 方中用量10g ， 临床中未见任何不良反应 。全方清解、滋养、疏利、宣透并举 ， 逐邪与养正同施 ， 共奏清热解毒利湿、养阴活血通络之效 。
【清养通痹汤治疗类风湿关节炎配方】【方剂来源】鞠中斌清养通痹汤治疗活动期类风湿关节炎36例论要 。四川中医 ， 2003,19（4）：171
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