芪蛭汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

芪蛭汤
【药物配方组成】黄芪15g,水蛭10g,当归10g,地龙9g,苍术15g,黄柏12g,大黄6g(后下)
【随症加减】湿热重者加车前子、薏苡仁、白茅根、土茯苓等;瘀血重者加桃仁、红花、丹参、川芎等;气阴两虚者加太子参、茯苓、白术、党参、枸杞子、麦冬等;呕吐者加陈皮、半夏、竹茹、天南星等便秘者增加当归、大黄用量,并配以肉苁蓉;水肿者加五皮饮、猪苓汤等随症加减.
【治疗方法】每日1剂水煎,早晚分服
【功效主治】益气养血,活血化瘀,清热利湿.治疗慢性肾功能衰竭.
【经典案例医案】临床治疗37例,显效18例,有效15例,无效4例,总有效率为89.18%
【经验心得】芪蛭汤中以黄芪为君,配伍当归,仿当归养血汤意,水蛭为臣配以地龙有破瘀血而不伤正的独特活血逐瘀之功,佐以大黄通腑泻浊,苍术、黄柏合为二妙散清利下焦湿热.
【芪蛭汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】现代药理研究,黄芪配伍当归能够改善肾脏疾患中蛋白质、脂质和糖代谢紊乱,减少尿蛋白,具有肾脏保护作用同时改善肾病患者异常的免疫功能,能够有效降低全血比黏度和红细胞指数,通过保护红细胞变形能力,抑制血小板聚集,改善肾炎患者血液流变性的异常,延缓肾功能衰竭的发展.黄芪、当归还具有抑制炎症因子、减少纤维生成的作用,因此能从多个环节阻断慢性肾脏疾病的进展,延缓纤维化进程.近年来对水蛭地龙的研究很多,二者具有扩张毛细血管,改善肾脏微循环,降低血液黏度,增加肾小球血液供应,降低尿素氮、血清肌酐改善肾功能的作用.
大黄具有泻下、止血、抗菌、利尿,改善氨基酸和脂质代谢紊乱,抑制残余肾的高代谢状态,降低肌酐尿素氮的作用,具有双向调节免疫功能,与黄芪合奏扶正祛邪之功.苍术、黄柏抗菌消炎,合方具有攻补兼施、标本同治的特点,二者共奏益气养血、活血化瘀清热利湿之功效.
【方剂出处】赵怡蕊芪蛭汤治疗慢性肾衰的疗效观察中国中医基础医学杂志,2005;11(3):235

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