易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

加味黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例

加味黄芪建中汤
【药物配方组成】黄芪、党参、饴糖、丹参各30g,白芍、桂枝、白术、白豆蔻、生姜各12g,炙甘草5g,大枣10枚.
【随症加减】腹痛明显者,加延胡索;便溏者,加扁豆、木瓜;便秘者,加肉苁蓉;泛酸剧者,加半夏、海螵蛸;口苦,伴胆汁反流者,加四逆散;伴不典型增生、肠上皮化生者,加三七、赤芍、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲
【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.3个月为1个疗程.
【功效主治】温中补虚,和里缓急,健脾化湿,活血通络.
【经典案例医案】60例患者,其中男28例,女32例;年龄在26~69岁之间;病程最短4个月,最长22年.经1~3个疗程的治疗后,治愈16例,显效25例,有效15例,无效4例,总有效率为93.3%.
李某,男,48岁.患胃病5年,胃镜检查示:胃黏膜呈红白相,以白相为主,黏膜变薄,血管网透见,胃窦前壁黏膜灰白色,粗糙不平,呈结节状改变.病理诊断为慢性萎缩性胃炎(AG)伴胃窦前壁中度异型增生.多方诊治而未效.诊见:面色苍白,°,A
神疲肢冷,形体消瘦,胃脘胀满疼痛,喜温喜按,时有肠鸣,食欲.,
不振,大便溏、硬不规律,舌淡偏黯、苔薄白而腻脉细弱.证属脾胃虚寒型胃脘痛,治拟温中补虚,和里缓急,健脾化湿,活血通络.方用黄芪建中汤加味:黄芪、党参、饴糖、丹参、白花蛇舌草、、、.
【加味黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】半边莲、半枝莲各30g,白芍、桂枝、生姜、炒白术、白豆蔻、赤芍各12g,炙甘草、三七粉各5g,大枣10枚.10剂.水煎服,每日1剂,分2次服.经服上方治疗,患者胃脘胀满疼痛明显减轻,大便规律,仍感体乏无力,纳差,偶有嗳气,舌脉同前.宗前法,原方加姜半夏、陈皮各12g,砂仁(后下)10g,再予20剂,如前煎服.3诊:胃脘胀痛已除,诸症大减.嘱其坚持服药,此后随上方略施加减调服半年.4诊:患者胃镜复查,病理报告提示:原有病灶逆转为慢性浅表性胃炎,胃窦未见异型增生.予上方去三七粉、白花蛇舌草、半边莲和半枝莲,间歇服药以巩固疗效.
后随访,未见复发.
【经验心得】黄芪建中汤是《金匮要略》名方,"虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之",具有温中补虚和里缓急的功效.相关研究证实,它能增强自然杀伤细胞、白细胞介素2及免疫扰素的活性,整体调节机体的免疫功能;改善胃肠道血液微循环,扩张局部血管,增加黏膜血流量,改善组织缺氧状态等.是为临床证实的治疗虚寒型胃脘痛的良方.
如"健脾运而不燥,养血而不偏滋腻"的党参,可增强网状内皮系统的吞噬功能,增加病原微生物诱生干扰素的能力,增强机体免疫力,有效清除自由基,减少脂质过氧化物,保护胃黏膜免受损伤.脾与胃以膜相连,互为表里,初病在胃,久病及脾.脾胃虚弱,中阳不展,致运化无权,气机升降失常,湿从内生."胃气以通为补"、"脾健不在补贵在运",故选择温而不燥,行气而不破气,芳香醒脾助运化湿而无壅滞敛邪之弊的白豆蔻和炒白术.
同时,白豆蔻能促进胃液分泌,增强胃肠蠕动而消胀满;而白术则能促进胃黏膜细胞增殖,刺激胃蛋白酶的分泌.此外,它还能协同党参和甘草通过刺激促胃液素的释放而对胃黏膜起营养作月.脾胃虚弱,"虚久则瘀",胃镜及病检所示黏膜充血、血管显露、腺体萎缩等均为瘀滞表现,"久病入络",胃络瘀阻而生症结,即为肠上皮化生(IM)及不典型增生(ATP).故活血通络亦是治疗本病的关键.有资料表明,胃黏膜病变在其众多的病因中,黏膜血流量降低是最重要的因素之一,且多存在血液黏滞性增大、血流速度减慢、红细胞聚集性增加等血液流变性障碍.丹参、赤芍、三七等活血药可降低血黏度,加速红细胞电泳,使血液流动改善,变红细胞聚集为分散,加速病变部位侧支循环的建立,促进病变部位组织修复及萎缩腺体的再生,逆转IM和ATP;另有实验表明,三七对胃癌前病变大鼠胃黏膜癌基因蛋白的异常表达也有明显的调节作用.白花蛇舌草、半边莲、半枝莲等清热解毒药具有抗肿瘤作用,能有效逆转IM、ATP等癌前病变.此外,CAG伴IM及ATP者HP检出率较高,本方中的党参、白芍、三七粉、白花蛇舌草等均有不同程度的抑制HP作用.
【方剂出处】郑小伟,等加味黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎60例疗效观察.浙江中医杂志,2005;(2):72-73

    推荐阅读


    上一篇：西红柿蛋花汤要怎么做才好吃 制作西红柿蛋花汤的方法

    下一篇：加味七味胃阴汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例