疏肝降气汤治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例
疏肝降气汤
【药物配方组成】柴胡、木香各15g,枳实、白术、苏梗各12g,代赭石(先煎)30g,旋覆花(包煎)、丹参各10g,白术18g.
【随症加减】上腹部痛甚者加延胡索、川各12g;腹胀甚者加厚朴12g,莱菔子(包煎)15g;泛酸甚者加黄连、吴茱萸各3g;恶心甚者加炒竹茹、姜半夏各10g;舌苔厚腻加藿香、佩兰各12g;便秘者加酒大黄(后下)10g;胃镜下见糜烂甚者加白及12g,三七(打粉,分3次吞服)3g,舌紫暗或有瘀点者加五灵脂、延胡索各10g;胃内灼痛者加瓦楞子、海螵蛸各15g
【治疗方法】每日1剂,水煎3次,共取汁约600ml,分早、中、晚3次服,30日为1个疗程.
【功效主治】疏肝降气,和胃降逆.
【经典案例医案】32例患者,经治疗,治愈13例(41%),有效16例(50%),无效3例(9%),总有效率91%.
张某,男,39岁,上腹部隐痛,胀满,口苦,嗳气4个月,经服多潘立酮、西咪替丁等药,症状无明显缓解而求治中医,胃镜检查:胃底黏膜充血.偶有散在点状浅糜烂,胃窦部黏膜红白相间,以红为主,前壁、大弯侧黏膜条索状糜烂,并见多处胆汁斑,舌淡红、苔薄白,脉弦细,西医诊断:胆汁反流性胃炎,中医诊断为:胃痛肝胃不和,予疏肝降气汤治疗,药用柴胡、木香、莱菔子(包煎)各15g,枳实、白芍、紫苏梗、厚朴、白及各12g,代赭石(先煎)30g,旋覆花(包煎)、丹参各10g,白术18g,三七(打粉,分3次吞服)3g,照前法服用10剂后,症状明显减轻,随症加减服用2个疗程,诸症消失,经胃镜检查,未见异常,随访1年未再复发.
【经验心得】方中柴胡、紫苏梗疏肝理气,枳壳重镇降逆,白芍缓急止痛,柔肝补肝,助肝之体,与柴胡、紫苏梗合用既助肝气,又能防止气药香燥伤阴,白术健脾益气,配合枳实消除胀满,丹参活血化瘀.现代医学研究表明:枳实有增强胃排空功能,对小肠推进无作用,而柴胡对二者均有增强作用,木香能刺激胃肠黏膜MO细胞产生内源性胃动素,使血中胃动素上升而加速胃排空,白术能促进胃肠功能运动并随剂量加大而作用增强,枳实、白术为枳术丸对胃肠功能有良好的调节作用,诸药合用使胃肠运动节律增强,收缩有力,改善幽门松弛状态,防止胆汁反流,同时增加血流量,促进胃排空,使溃疡得以修复,从而达到治病求本的目的.
【疏肝降气汤治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘松,等·疏肝降气汤治疗胆汁反流性胃炎32例.陕西中医,2003;24(7):602-603
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