半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例
半夏泻心汤加味
【药物配方组成】姜半夏、黄连、黄芩、旋覆花(包煎)各10g,党参、海螵蛸、代赭石各12g,干姜6g,吴茱萸4g,煅瓦楞子20g,大枣5枚,炙甘草10g,三七参粉6g(冲服)
【随症加减】热象较重,恶心呕吐重者去干姜加生姜10g
【治疗方法】上药加水1000ml,浸泡30分钟后煎取500ml(水沸后文火煎约30分钟),再加水50ml,煎取250ml.两煎混合,每次温服250ml,每日3次,饭前30分钟口服,并同时冲服三七参粉2g
【功效主治】理气和胃,消痞散结.
【经典案例医案】87例患者,经治疗痊愈70例(80.46%),显效11例(12.64%),有效4例(4.6%),无效2例(2.3%),总有效率97.7%.
刘某,男,47岁.患者自述3个月前因饮食不慎而出现上腹部满闷不舒,时有疼痛,腹胀以食后为甚,曾在当地卫生所治疗1周后,腹胀疼痛虽有减轻,但饮食稍有不慎胃脘部即感闷胀疼痛,脘部灼热有烧灼感.近1周来,又出现嘈杂吞酸,嗳气,时有呃逆.诊见:精神萎靡,懒言乏力,胃脘痞闷不舒且隐痛,嘈杂吞酸,时有呃逆,舌质淡,苔白腻中间微黄,脉弦细.Ⅹ线钡剂检查提示胃黏膜紊乱,十二指肠瘀滞.胃镜检查提示胃窦部充血、水肿有渗出,胆汁反流.诊为胃脘痛胆汁反流性胃炎)嘱按上方服用1周后,疼痛满闷消失,嘈杂吞酸及呃逆等症状明显减轻.续服上方1周,症状全部消失,X线及胃镜检查未发现异常改变.随访,未见复发,病告痊愈.
【经验心得】选用半夏泻心汤为主合旋覆代赭汤、左金丸加减组方.方中半夏泻心汤辛开苦降,平调寒热,补虚泻实,散结除痞,旨使中焦气机升降有序;旋覆代赭汤降逆止呕,益气和胃;左金丸清肝泻木,降逆止呕,肝胃两调;加入海螵蛸、煅瓦楞子、三七粉者,意在止酸止嘈,化瘀通络止痛.全方用药与病机合宜,故长期观察收效满意.在治疗过程中作者尚体会到,对慢性胃炎患者要特别重视情志与饮食方面的调摄,切忌忧思恼怒、暴饮暴食或饥饱无常,饮食以少食多餐、清淡易消化为原则,投治时间宜早,服药时间宜长,这些措施可减轻胃痛和减少胃痛发作,从而达到预防本病发生而使疗效提高的目的.
【半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】何素芹半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎87例临床观察.四川中医,2004;22(9):36-37
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