温胆汤加减2治疗胃食管反流病配方、医案、经典案例
温胆汤加减2
【药物配方组成】竹茹12g,陈皮15g,制半夏15g,枳实30g茯苓15g,甘草10g.
【温胆汤加减2治疗胃食管反流病配方、医案、经典案例】【随症加减】若胃热型,加黄连12g,吴茱萸3g;胃热疼痛者,加延胡索20g,川子12g;周寒型,加党参15g,炒白术15g,吴茱萸3g;胃寒疼痛者,加高良姜12g,香附12g,延胡索20g;便秘者,加生白术30g,白芍15g,厚朴15g;嗳气明显者,加厚朴15g,木香9g
【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚分服.15日为1个疗程.
【功效主治】清热化痰,降逆和胃.
【经典案例医案】120例患者中,治愈57例,好转61例,无效2例,有效率为98.33%.其中服胃动力药加抗酸效果不明显的30例中,治愈7例,好转22例,无效1例.
何某,男,42岁.胸骨后烧灼感及吐酸6年.常于餐后、夜间平卧、疲劳后发作,发作时感觉从上腹部沿胸骨后至咽喉部烧灼样疼痛,口吐酸水,常因烧灼感和吐酸不能眠.嗳气,上腹部饱胀感,食欲正常,大便不爽.先后服多潘立酮加雷尼替丁、西沙必利(普瑞博思)加法莫替丁无明显效果.舌红、苔黄腻,脉弦.食管镜、胃镜检查提示:反流性食管炎、慢性浅表性胃炎.
予温胆汤加减:竹茹12g,陈皮15g,茯苓15g,枳实30g,制半夏15g,黄连12g,吴茱萸3g,蒲公英30g,甘草10g5剂后症状明显减轻,共服30剂,症状消失,胃镜检查食管黏膜正常.随访3个月未复发.
【经验心得】反流性食管炎,是由于胃内容物反流导致的食管炎症性改变,临床以胸骨后烧灼感和胃内容物反流到食管上段或口腔为主要表现,符合中医"胃气上逆"的病机.温胆汤中竹茹、陈皮、半夏、枳实均有和胃降逆作用,其中枳实为宽中下气之要药,现代药理学实验发现其能使胃肠收缩节律有力,即有促胃肠动力作用,因此在本方中重用至30g.据临床观察,本病中医辨证主要有脾胃湿热和脾胃虚寒两型,因而在基本方的基础上针对这两型进行加减,随证论治,从本组病例总结看,具有较好疗效.
【方剂出处】何光明温胆汤加减治疗反流性食管炎120例.河南中医,2004;24(3):69
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