降胆愈胃汤治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例
降胆愈胃汤
【药物配方组成】半夏15~30g,枳实15~30g,白豆蔻、砂仁、木香(均后下)、陈皮、柴胡各10g,乌药、蒲公英、白芍、莪术、茯苓、苍术各15g,山药30g,龙胆草4g,芦荟2g(分2次冲服),生姜10g,大枣3枚
【随症加减】有吞酸者加海螵蛸30g;气虚加党参、白术各15g;阴虚加玉竹、麦冬、沙参、百合各20g;病久加丹参、檀香各20g;热甚加连翘15g;寒甚加炮姜10g
【治疗方法】每日1剂,水煎2次合兑,饭前1小时分服,每日3服.10日为1个疗程.
【功效主治】降逆理气.
【经典案例医案】31例患者,其中男16人,女15人;最大年龄56岁,最小年龄17岁,平均年龄32岁.经治疗,痊愈21例,占68%;好转9例,占29%;无效1例;总有效率96.8%.最多服用5个疗程,最少服用3个疗程,平均服用35剂.
滕某,男,42岁.20年前因胃溃疡穿孔行胃部分切除,术后上腹部时有不适,但能坚持工作,40日前原因不明出现胃疼痛加剧,并灼热吞酸,每日进食少于100g,不能坚持工作.胃镜示:残胃,分泌物少,重度黄染,胃体黏膜皱襞粗大,表面糜烂,该处活检4块,组织脆软,胃窦部充血水肿,可见胆汁附着,小肠黏.、.
膜轻度充血.吻合口无狭窄.住院治疗1月余,用胃动力药、胃黏膜保护药、抗生素、支持疗法等,症状无明显改善,后出院改用中医药治疗.当时据病情辨证为湿热,给降胆愈胃汤原方加连翘15g,薏苡仁30g,并嘱其加强生活调护,前5剂症状改善明显,以后守方调治症状改善虽较前缓慢,但坚持服用40剂症状基本消失.再行胃镜检查:胃体黏膜无充血水肿,胃液无黄染,胆汁酸含量正常.嘱每日服芦荟2g分冲,半月后间断服用,坚持生活调护,随访1年,患者情况稳定,体重增加,无明显不适.
【经验心得】降逆理气通便,可改善胃肠压力梯度,有利于胃的排空,减少或解除胆汁反流而应用通便及抑制胃肠异常发酵的芦荟、半夏、枳实、砂仁、白豆蔻、木香、陈皮、乌药、生姜、莪术;提高胃的抗应激能力用苍术、山药、白芍、龙胆、蒲公英等.
其中半夏、枳实一定要重用至15~30g,砂仁、白豆蔻、木香一定后下煮沸2~3分钟即可.或砂仁、白豆蔻仁研粉冲服.无论大便干否,稀否,只要患者无明显腹泻、便溏,均用芦荟1~2g冲服,据患者体质及对泻药的耐受程度调整用量,以求每日大便2~3次,不过稀为度.症状消失后单服2周到1个月,以巩固疗效.忌食韭菜、生蒜、豆制品、酒类,多散步、多饮水等亦是不可忽视的取效因素.
【降胆愈胃汤治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】赵经达,等降胆愈胃汤治疗胆汁反流性胃炎31例.内蒙古中医药,1999;10
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