自拟通尿饮治疗外伤性尿潴留配方、医案、经典案例
自拟通尿饮治疗外伤性尿潴留
【药物配方组成】麦12g,泽泻30g,通草9g,穿山甲9g,当归10g,陈皮9g,赤芍9g,红花12g,川芎12g,黄芪15g,汉三七3g,党参15g,黄芩9g,炙甘草6g
【自拟通尿饮治疗外伤性尿潴留配方、医案、经典案例】【随症加减】单纯下腹部外伤所致的尿潴留者加用活血散瘀、开窍通闭的麝香0.1g(冲服);胸,腰椎压缩性骨折所致的尿潴留加用行气导滞的六磨汤:乌药10g,木香10g,沉香10g,枳实10g,槟榔10g,大黄9g(后下)
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服
【功效主治】活血化瘀,开窍通闭
【经典案例医案】临床治疗80例,患者均有下腹部外伤史或胸腰椎压缩性骨折病史;膀胱处的胀满,叩诊呈浊音,排尿困难.伤后由于排尿困难,往往同时兼有少气懒言、乏力、神疲,脉弦细涩等症状.其中14例单纯外伤性尿潴留患者均于用药1后排尿通畅,64例胸12或腰1,2椎体压缩性骨折所致的尿留患者中24例于用药1h后排尿通畅,40例于用药90imn后排尿通畅2例直接用通尿丸中成药加活血化瘀中药获效,并且均在用药1h后排尿通畅,结果全部有效,总有效率为100%
治验:患者,女,39岁.因被踩伤下腹部,打伤头部,即感头痛,下腹部胀痛,排尿困难,伴乏力,纳差,于16h后就诊,并收伤科病房住院治疗.检查:下腹部压痛,膀胱处胀痛,膨隆明显,叩诊呈浊音,头部前额、枕部微肿,压痛,苔黄脉弦细涩给予上述治疗方法中的自拟通尿饮加麝香治疗结果服药1h后,患者排尿通畅,2剂后二便正常.
【经验心得】外伤性尿潴留的病机以血瘀为主.主要表现为血瘀兼气陷、血瘀兼气滞二方面.因此用行气活血,通利水道的自拟通尿饮加味药物治疗可以获效.方中当归、穿山甲、赤芍、红花、川芎以通瘀化结,瞿麦、黄芩以清利湿热,三七以活血止痛,泽泻,通草以利水排湿,黄芪、党参、炙甘草以补养气血,陈皮以行气导滞.故血瘀兼气陷证者(即直接因外伤所致的外伤性尿潴留者)加用活血化瘀,开窍通闭的麝香药物,可消除膀胱伤处的淤血、水肿、通调气血,使膀胱的气化功能恢复,继而起到兴奋膀胱逼尿肌,促进排尿的作用
【方剂出处】苏广军自拟通尿饮治疗外伤性尿潴留80例,医学文选,1999:18(3):427
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