复方大承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折便秘配方
【药物配方组成】川厚朴25g,炒莱菔子15g,枳实16g,桃仁9g,赤芍15g,大黄15g(后下),芒硝9g(冲服),番泻叶6g,陈皮3g.
【治疗方法】药后24~36h不效者,可再服1剂,中病即止.2剂不效者停服.大便未通前忌生冷之品.
【功效主治】化瘀通便.
【经典案例医案】临床治疗103例,最快5h,最慢36h,平均7h排气排便;1剂获效68例,2剂获效32例,无效3例
【复方大承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折便秘配方】【经验心得】胸腰椎骨折所致腹胀便秘一般无肠扭转、肠梗阻或破裂等表现,但由于骨折后腹后壁血肿刺激自主神经引起肠管蠕动减慢或麻痹,如延误治疗,会造成肠内积气、积滞过多,肠管扩张,肠腔内压力增高,肠壁血液循环障碍,导致严重后果,故伤后有腹胀便秘者应及时排气通便中医对此早有认识.《黄帝内经·素问·缪刺论篇》有"人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药"的记载.这一治疗原则为后世治跌仆损伤者所遵循.如元·张洁古《活法机要》谓:"若登高坠下,重物捶打……心腹胸中停积瘀血不散,以上中下三焦分之…中部桃仁承气汤……."明·王肯堂《证治准绳·伤损总论》曰:"用药诀,打颠树木压或自高处颠下者…必有恶血在内……专用大小肠洗利,恐作隘塞利害之甚",一般均以承气汤类、大成汤或顺气活血汤治之.以上患者均为外伤所致,或因车祸碰撞,或因从高坠下受挫,造成脊椎压缩性骨折,所幸未伤及脊髓.究其病机,实为脊骨受挫,经络受损,经气不畅,兼之损伤后内有瘀血,气滞血瘀致升降失调腑气不通故出现伤后腹胀便秘.治当以活血化瘀,通便行气为法.复方大承气汤加味中重用厚朴、炒莱菔子下气除胀,枳实、大黄、芒硝荡涤大肠积矢桃仁、赤芍、大黄活血行瘀,仁兼能润肠,番泻叶增强泻下作用,陈皮理气行滞.全方共奏化瘀通便之功,防止肠道气滞血瘀可能引起的组织坏死等严重后果,为胸腰椎压缩性骨折的恢复、愈合创造有利条件.
【方剂出处】李耀庚.复方大承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘103例.广西中医药,2001;24(1):40
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