自拟益气活血通窍汤治疗慢性鼻窦炎配方

【药物组成】黄芪15g,茯苓10g,白术10g,白芷10g,辛夷花10g,苍耳子10g,败酱草20g,鱼腥草20g,黄芩10g,白茅根30g冬瓜子30g,川牛膝15g,桃仁10g,赤芍15g,炙甘草6g
【随症加减】涕黏不易出加天花粉、生薏苡仁;头痛加蔓荆子、藁本以祛风止痛;便溏加苍术、鸡内金
【治疗方法】每日1剂,早、晚各1次,10d为1个疗程,治疗3个疗程观察疗效.内服汤药的同时,外滴呋麻滴鼻液,每日34次
【功效主治】益气健脾,清热化瘀,芳香开窍
【临床运用】治疗48例,显效17例,有效26例,无效5例,总有效率为89.6%
患者,女,49岁,2001年10月19日初诊.患鼻窦炎10余年,时轻时重,外感后加重,本次症状为鼻塞流脓涕色黄白相间,嗅觉迟钝,伴头晕头痛,记忆力减退,CT检查:双侧上颌窦炎,筛窦炎.查体:颜面水肿,双下鼻甲肿大,鼻内黏膜肿胀,双侧中鼻道可见脓性分泌物.伴口干乏力,纳差,大便秘结舌淡红,苔白腻,脉细数.中医诊断,鼻渊;西医诊断慢性鼻窦炎辨证为久,.
病伤及肺气,脾肺气虚,脏腑郁热上扰瘀热滞窍治宜补益肺气,活血化瘀、清热通窍.用益气活血通窍汤加蔓荆子、生薏苡仁每日1剂,水煎内服,外加呋麻滴鼻液用药1疗程后,颜面水肿消退,鼻涕减少,鼻塞明显改善,头痛、头晕减轻,原方加减再服2疗程后流涕、鼻塞、头痛、头晕消失,纳食增加,大便通畅经X线复查炎症阴影基本吸收,随访半年未见复发
【经验体会】慢性鼻窦炎病程日久,病变多涉及肺脾二脏,系肺脾气虚而致,肺开窍于鼻,鼻为肺所主,肺气虚弱则鼻的功能失调,脾气虚弱运化失职,则浊阴不能下降,湿浊聚积,内停鼻窍方中黄芪、白术、茯苓益气健脾,祛湿排脓通窍;辛夷花、苍耳子白芷芳香通窍;白茅根、冬瓜子化湿浊排脓;败酱草、鱼腥草、黄芩清热解毒泻火;川牛膝、赤芍、桃仁活血化瘀通络鼻窦炎日久不愈,久病入络,瘀血阻滞贯穿始终,症见鼻甲肿胀,色暗红,头闷痛,通过行气通络,活血化瘀以改善局部血液循环,消除瘀血肿胀,疏通鼻窍而使鼻窦口畅开,以利排脓引流,诸药合用益气健脾、清热化瘀,芳香开窍,有寒热并用,补泻并施之特点,共奏标本兼治,补虚泻实之效.
【自拟益气活血通窍汤治疗慢性鼻窦炎配方】【方剂出处】邹萍,自拟益气活血通窍汤治疗慢性鼻窦炎48例,云南中医中药杂志,2007,25(4):23

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