补中益气汤加减治疗复发性口腔溃疡配方
【药物组成】炙黄芪20g,党参12g,甘草6g,白术10g,升麻3g,柴胡6g,炮姜3g,茯苓10g,知母6g,黄柏6g,肉桂3g,怀山药10g
【随症加减】咽痛者加板蓝根,知母加量;热重口渴者加花粉,怀山药加倍;腹泻者加生薏苡仁、车前子、白扁豆;苔白厚腻者加苍术、石菖蒲
【治疗方法】每日1剂,水煎分早、晚2次服,连服5剂为1个疗程.服药期间忌食辛辣刺激之品.
【功效主治】补中益气,升阳降阴.
【临床运用】临床治疗48例,治愈(经1~2个疗程治疗后,溃疡愈合,随访1年以上无复发)36例好转(病程缩短,溃疡面缩小,发作次数减少且症状明显减轻)11例;无效(症状体征改善不明显,复发次数无减少)1例,总有效率达97.9%
【经验体会】中医学认为,情志不遂,饮食不节,劳倦过度,致脾胃升降功能失常,阴阳失调是口腔溃疡发生的主要病理机制.若心脾积热,腐蚀口腔而形成溃疡,此为实证;若脾胃气虚复因饮食不节,劳倦过度,或过用抗炎药物与苦寒清凉之品,必重伤脾胃之元气,元气不足,不能翰旋脾胃升降之枢纽,以致清阳不升,阴火不降,阴火乘虚上炎,薰蒸于口必致口舌生疮,此为虚证,《圣济总录》指出:"口疮者心脾有热气冲上焦,薰发口舌故作疮也.""胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮"口腔溃疡虽有虚实之分,但慢性复发性溃疡多见虚证,正如《景岳全书》中说:"口疮连年不愈者,此为虚火也"因此本病病机当以元气亏虚为本,阴火上炎为标.《丹溪心法口齿》云:"口疮服凉药不愈者,因中焦土虚,且不能食,相火上冲无制,用理中汤,人参、白术、甘草补土之虚,干姜散火之标."治疗关键在于补脾胃之元气,升发阳气,潜降阴火.补中益气汤加减具有补气升阳,潜降阴火,标本兼治之功,方中炙黄芪、党参、白术、茯苓山药、炙甘草补脾胃之元气;柴胡、升麻升举阳气,使脾复健运清阳上升阴火伏藏以治本;配知母、黄柏泻降阴火以治标;少佐炮姜散火之标,辅以少量肉桂引肾经虚火归原.诸药合用,甘温升补与苦寒泻降并用,标本兼治,而重在治本,临床上用于复发性口疮疗效确切
【方剂出处】吴慧芬,补中益气汤加减治疗复发性口腔溃疡48例,实用中医内科杂志,2002,16(1):36
针灸结合治疗复发性口腔溃疡
【穴位组成】照海(双)、通里(双)、神阙,痛甚加廉泉、金津、玉液.
【治疗方法】穴位常规消毒后,选用30号1寸毫针,先针照海,再针通里,二穴均直刺,深度0.3~0.5寸;针廉泉向舌根部斜刺,深度0.5~0.8寸,得气后均行平补平泻手法,留针30min,每隔10min行针1次,金津、玉液用三棱针点刺放血.最后灸神阙,采用小艾隔盐灸3~5壮.每日治疗1次,10次为1个疗程
【功效主治】滋阴补肾,清降虚火
【临床运用】67例患者,经治疗,痊愈49例,显效17例,无效1例
王某,男,37岁,2000年5月23日就诊.自诉:口舌生疮反复发作5年,每因过食辛辣、烟酒及情志刺激而诱发1周前因烟酒过度致口舌生疮又发,疼痛剧烈,饮食难进.查:于舌面、齿龈及颊黏膜处可见黄豆大小溃疡5处,表面覆盖黄色伪膜,周围红肿,舌质红少津,苔薄黄,脉细数.诊断:复发性口腔溃疡经用上法治疗1次,疼痛大减,金津、玉液隔日放血1次,共治2次,其余穴每日治疗1次.经治1疗程后,诸症消失,随访半年未复发
【经验体会】复发性口腔溃疡属中医"口疳"、"口糜"等范畴,因其反复发作,常给患者带来很大痛苦.有关本病的发生,现代医学多认为本病属自身免疫性疾病,由精神、情绪、劳累、月经及其他慢性疾病等因素,刺激细胞免疫和体液免疫反应,使淋巴细胞释放细胞毒素因子,引起棘细胞变性又继发细菌或病毒感染而产生口腔黏膜溃疡.祖国医学认为,本病多因肾阴不足,虚火内生,火循足少阴经脉("循喉咙,夹舌本")上炎,或肾水亏虚,不得上济于心,使心火独亢,则循手少阴经脉("上夹咽",其络脉系于舌根,且"心开窍于舌")上炎,均可熏蒸口舌肌肉,热盛肉腐而发口舌生疮.故治当滋阴补肾,清降虚火照海为足少阴肾经穴,并通阴跷脉,具滋阴降火之功,擅长治疗口腔及咽喉疾患,故为主穴而先针;通里乃为手少阴心经络穴,后针取其清心降火、消肿止痛之效.二穴配用,交通心肾,使肾阴得补,上济于心心火不再独亢,则其症可消,为治疗口舌咽喉病证的常用效穴.痛甚加刺廉泉、金津、玉液,则可清热消肿止痛,并可疏通局部气血,改善局部血液循环,有利于溃疡的愈合神阙隔盐艾灸,取其肾而奏引火归源之效(此乃效法中药肉桂之功用)
诸穴合用,标本兼治,既使阴液得补以治本,又使虚火得清以治标,共奏滋阴降火之功效.但是,需要注意的是:①神阙施灸量不宜大,以防助阳化火而加重病情;②注意生活调摄忌食辛辣刺激之品,戒除烟酒,调畅情志,以防病情反复
【补中益气汤加减治疗复发性口腔溃疡配方】【方剂出处】张会珍针灸结合治疗复发性口腔溃疡67例四川中医,2003,21(8):81
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