金钱茵陈汤治疗胆结石配方、医案、经典案例
金钱茵陈汤
【药物配方组成】金钱草30g,槟榔15g,绵茵陈30g,栀子10g大黄10g(后下),厚朴12g,炒扁豆15g,枳壳10g,柴胡10g,白芍10g,郁金10g,甘草6g.
【随症加减】热毒重者加蒲公英20g,黄芩10g;湿重黄疸加虎杖12g,土茵陈15g;体壮气盛,大便秘结大黄(后下)用至15g;呕吐甚加法半夏10g,生姜3片;腹满疼痛剧加木香10g,延胡索12g;合并胆结石加鸡内金10g,血余炭10g.疼痛较剧配合使用解痉止痛药,体温高者,酌情选用抗生素
【治疗方法】水煎,分2次空腹温服,1~2剂/日.
【功效】清热利湿,行气通下.
【经典案例医案】治愈21例,治愈率52.5%,其中急性胆囊炎8例,慢性胆囊炎13例;好转16例,好转率40%,其中急性胆囊炎5例,慢性胆囊炎11例;无效3例,其中慢性胆囊炎3例.总有效率92.5%
患者男,46岁,2005年6月20日入院.持续性右上腹痛、进行性加剧2d.彩色B超检查示:胆囊7.5cm×4.8cm,胆壁粗糙模糊.血WBC15.2×10L,N0.81;肝功能:AST12U/L,ALT38U/L, D-Bil 22.70umol/L, T-Bil 51.30umolL, I-Bil 32.60umol/L诊断为急性胆囊炎.给予阿莫西林、替硝唑、维生素K1静脉滴注,口服33%硫酸镁解痉止痛等治疗,腹痛稍减,但仍疼痛难忍.入院第3天会诊,给予中医诊治.症见:形体肥胖,面目肌肤鲜黄如橘色,发热,T38℃,头重痛,倦怠,口苦口干,腹胀,呕吐食物3次,右上腹持续胀痛,痛连右肩背,拒按,尿赤,大便4天未排,舌红、苔黄厚腻,脉弦滑数.诊断为胁痛、黄疸.证属湿热内蕴,壅遏气机.治宜清热利湿,行气通下.方选自拟金钱茵陈汤加减.处方:金钱草40g,槟榔15g,绵茵陈30g,栀子12g大黄(后下)12g,虎杖12g,厚朴15g,延胡索12g,炒扁豆20g,枳壳10g,柴胡15g,白芍15g,郁金15g,甘草6g加清水1000ml,文火煎至250ml,分2次温服,复煎再服.服上药当天解臭秽稀便2次,随之腹痛减.6月22日二诊:T37.2℃,腹微痛,疲倦,黄染稍轻,守上法2剂,每日1剂,服法同前.6月24日三诊:T37℃,解稀便数次,腹痛消失,轻压痛、神爽、纳可、舌红干、苔薄黄略糙,脉细略数.热势已挫,结浊得下,津气初亏,上法去炒扁豆、延胡,大黄改同煎,加生脉散扶正养阴调治5天,诸症除.复查B超:胆囊5cm×3.5cm,壁稍模糊.
【经验心得】急、慢性胆囊炎属于中医学"胁痛""黄疸"的范畴,多由肝胆湿热,肝络失和,胆不疏泄,为热证、实证,常.,
夹瘀.根据热者寒之,实者泻之的治则,治宜清热通下,令邪去正安,辅以缓急止痛,利湿退黄等.本方重用金钱草为主药,功专清热利胆,解毒退黄排石;配合茵陈蒿汤清利湿热,降泄瘀热,功专力宏;槟榔、厚朴、枳壳行气消积除胀;大黄泻下阳明热结;柴胡、白芍、郁金疏泄气机,缓急止痛;炒扁豆以健睥渗湿.同时大黄配白芍治腹中实痛,枳壳配白芍治气血不和之腹痛烦满.
本方适当随证加减,治疗急、慢性胆囊炎疗效确切.
【金钱茵陈汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘强.40例自拟金钱茵陈汤治疗胆囊炎观察.中国实用医药.2007,2(22):66
推荐阅读
- 怎样理解“视金钱如粪土”这句话？
- 历史悠久的四川金钱板文化
- 元宵节赏花灯的祝福词
- 新采摘的茵陈怎么保存 茵陈的保存方法
- 精选元宵节快乐的祝福语一句话
- 加味五子衍宗汤治疗脂肪肝配方、医案、经典案例
- 活血解毒降脂汤治疗脂肪肝配方、医案、经典案例
- 活血清脂汤治疗脂肪肝配方、医案、经典案例
- 化浊清肝汤治疗脂肪肝配方、医案、经典案例
- 化脂夑肝汤治疗脂肪肝配方、医案、经典案例