阳和汤治慢性扁桃体炎配方、医案、经典案例
阳和汤治慢性扁桃体炎
小儿慢性扁桃体炎的最早记载见于《儒门事亲》，属于中医学“乳蛾”的范畴 。从现代医学观点看，慢性扁桃体炎是由人类腭扁桃体反复发炎所致 。慢性扁桃体炎以低热、咽部异物感、扁桃体上有少量脓点为特征，中医称虚火乳蛾、慢乳蛾 。常反复发作，缠绵不愈，多因阴虚邪恋或脾肺气虚所致 。
郑启仲教授根据临床经验，分析其病因病机，认为小儿为稚阴稚阳之体，若先天不足，后天失于调护，或久病伤阴损阳，耗气伤血，致血虚精亏、寒痰凝滞之证，常法治之疗效往往不佳，阳和汤每收卓效 。
【经典案例医案】
患儿张某，男，6岁，2013年12月1日初诊 。
【阳和汤治慢性扁桃体炎配方、医案、经典案例】主诉：反复扁桃体肿大1年余 。
现病史：患儿近1年来，反复扁桃体肿大，睡中打鼾，经多方治疗不效，又惧怕手术，而求诊于郑师 。诊见：面白少华，咽部不适，时伴咳嗽，偶咯白黏痰，鼻塞，流清涕，手足欠温，纳食稍差，大便时溏，小便清 。查体：扁桃体Ⅲ度肿大，色淡，少量乳白脓点；双肺呼吸音未闻异常；舌体偏瘦，质淡红，苔白，脉沉细 。
诊断：乳蛾 。
西医诊断：慢性扁桃体炎 。
辨证：脾肾阳虚，寒痰凝滞 。
治法：温阳补血，化痰通络 。
方药：阳和汤加减 。
处方：熟地黄15g，鹿角胶6g，肉桂1g，白芥子3g，姜炭3g，麻黄1g，炙甘草6g，猫爪草6g，黄芪15g
7剂，日1剂，水煎分2次服 。
二诊（2013年12月8日）：自觉咽部较前舒适，扁桃体脓点消失 。
效不更方，原方再进14剂 。
三诊（2013年12月25日）：扁桃体明显缩小为Ⅱ度肿大，纳食好转，打鼾消失，手温见复，脉缓有神 。守法调理3个月，乳蛾消，诸症悉除 。随访2年，未见复发 。
按：本例患乳蛾1年余，表现为脾肾阳虚，寒痰凝滞之证，郑师直投阳和汤温阳补血、化痰通络；加猫爪草以化痰散结；加大剂黄芪益气补脾、托里排脓，可谓点睛之笔 。
（郑攀、陈世伟整理）
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