桂枝汤治支气管肺炎配方、医案、经典案例
桂枝汤治支气管肺炎
肺炎在中医多属热病范畴，一般多以清热解毒化痰、宣肺止咳平喘即可以取得良好的疗效，选药多以辛、寒、凉药为多 。郑师认为肺炎治疗不能拘泥于法，在多年的临床实践中，通过从患者的整体出发，仔细辨证论治发现，甘温除热之法在肺炎中应用也非常广泛，且在急性、重症肺炎中也有很好的疗效 。
【经典案例医案】
患儿张某，男，1岁2个月，2010年11月7日初诊 。
主诉：发热、咳嗽13天 。
现病史：患儿因咳嗽、气促、发热4天，以“支气管肺炎”住院治疗，经用头孢克洛、阿奇霉素等抗生素及痰热清、麻杏石甘颗粒等治疗9天，高热退，咳不止，出院求郑师诊治诊见：发育正常，营养中等，面白少华，低热自汗，体温37.4℃，精神疲倦，时咳，有痰鸣，大便稀溏，日2~3次，夜卧不宁，四肢发凉 。舌质淡红，苔白，指纹右浮红左沉 。听诊右下肺可闻及细小湿啰音 。
诊断：肺炎喘嗽 。
西医诊断：支气管肺炎 。
辨证：脾肺气虚，营卫失和 。
治法：补脾益肺，调和营卫 。
方药：桂枝汤合理中汤加减 。
处方：桂枝6g，白芍6g，干姜3g，大枣6g，人参3g，白术6g，五味子3g，炙甘草3g 。
3剂，日1剂，水煎频服 。嘱其停用其他药物 。
二诊（2010年11月10日）：精神好转，咳嗽减轻，低热已退，大便次数减少，肺部啰音明显减少 。仍胸背时有汗出，手足仍欠温，上方加制附子3g.3剂，日1剂，水煎服 。
三诊（2010年11月13日）：神振咳止，汗止足温，肺部啰音消失 。六君汤善后而愈 。
按：患儿肺炎喘嗽住院9天，邪正俱衰，营卫失和；多用寒凉，阳气已虚；脾阳受损，运化失司；脾肺气虚，宣降无力，而诸症缠绵 。投桂枝汤合理中汤加五味子 。桂枝汤调和营卫，合理中汤健脾温中，土旺则生金，金生则肺气复而邪不恋，以补脾肺和营卫而收效 。肢冷自汗不止者乃阳气未复之征；二诊加附子而收功，诸症悉平 。郑师多次讲到炎症并非热症，不能一见“炎”就与“热”画等号 。中医治病在辨证，
辨证首辨阴阳，只要平衡了阴阳，诸症皆消 。
【桂枝汤治支气管肺炎配方、医案、经典案例】（张建奎、郑攀整理）
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