十全大补汤能治疗妇科病吗？
蒲辅周临床治阴挺,即子宫脱垂本症《诸病源候论》称"阴
挺出下脱",《千金方》称"阴脱""阴菌""阴痔",《三因极—病证方论》
称"阴下脱",《叶天士女科》称"子宫脱出".由于多发生于产后,故亦有"产肠不收"之称.常见气虚阴挺:有物自阴道脱出,卧或收入,劳累加剧,下腹重坠,腰部酸胀,神疲乏力.或小便频数,白带增多.舌质淡,苔薄,脉虚细.肾虚阴挺:阴中有物脱出,少腹下坠,小便频数,酸腿软,头晕耳鸣.舌质淡红,脉沉细.气血两虚阴挺.子宫脱出,面色萎黄,皮肤干燥,头眩脑响,耳鸣眼花,腰酸骨楚,大便干燥,舌质偏淡,脉虚细数.湿热阴挺:子宫突出阴道口外,灼热肿痛,或溃烂流黄水,小腹坠痛,带多色黄,心烦口渴,或小便热赤,次频而痛,或大便秘结,舌苔黄腻,脉多滑数.气虚阴挺与气血两虚阴挺:两者皆属虚证,但病因、病机有所不同.气虚阴挺,多由素体虚弱,中气不足,或分娩时用力过度,或产后劳力过早,导致气虚下陷,使维系子宫的胞络松弛,不能固摄宫体,致子宫位置下移,气血两虚阴挺,则系产后出血过多,气随血脱,子宫失于摄纳而引起.其辨证要点,气虚阴挺,常兼见少腹下坠,神疲乏力,小便频数等症;气血两虚阴挺,则兼见面色萎黄,皮肤干燥,大便燥结,舌质略淡等症.气虚阴挺,治拟补气升陷,方用补中益气汤,加枳壳、益母草;气血两虚阴挺,宜培补气血,用十全大补汤去肉桂加鹿角霜.
刘奉五血,是营养全身的物质基础,血盛则形体盛,血衰则形体衰.血来源于水谷之精微,正如《灵枢·决气》中所说:"中焦受气取汁,变化而赤,是谓血".《灵枢·邪客》中说:"营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑".就是说中焦吸收了饮食水谷的精微之后,通过气化作用成为营气,营气所分泌的津液,入心化赤而为血,注入血脉之中以营养全身.即所谓"化气者为阳,化血者为阴,上浮者为阳,下凝者为阴,阳者气也,阴者血也".血的生成、循环、调节与心、肝、脾三脏的功能密切相关.心生血主血脉、脾统血、肝藏血.血的功能主要是营养全身,凡皮毛筋骨经络、脏腑等一切组织器官,均需要血的营养才能发挥其生理功能.所以《素问·五脏生成》中说:"肝受虚而能视,足受血而能步掌受血而能握,指受血而能摄取".血在人体无处不到无处不有,循环无端不能休止.即《灵枢本脏》中所说的"血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨强劲".从血的生成来源看.从中焦一方面"受气",一方面"取汁",营气又泌其津液入心化赤注之于脉,因此可以认为"血"分为实质性的血与血中之气.前者是物质,后者是功能.血,必须在气帅血行、循环流动情况下才能发挥其生理功能,否则不流动的血(死血)非但无用反而为害.如果不明确这一点,对于某些血中的气药(入血分能行血中之气的药物如川芎等)就不理解,更不会使用了,十全大补汤之所以在妇产科临床,尤其是产后病中得以泛用,俱是由此之故也.
张珍玉"气"一方面指体内流动着的营养精微物质,具体到脏腑则是指脏腑的生理功能活动,而血的生成,是通过脾胃的运化将水谷消化后的精微物质上注于肺,与肺气相合,经过心的功能,化赤而为血.所以血的来源就离不开气.形成血之后又在气的统帅下,沿着经脉规律地环行.如心的推动血脉,肝的调节血量,脾的统摄血液,都是脏腑之"气"所发挥的作用,故"气为血帅,气行则血行".气能行血也能摄血.但是气又依赖于血才能发挥作用,血中含有津液,得阳则能化气,所以说"血为气之母""气主煦之,血主濡之".气属阳主动,血属阴主静,阴阳互根.有血无气则血不能运行,血之所以能够周流不息,滋养全身,全靠气的推动,有气无血则气无所依附,气血相配二者不可缺一.这就是"无阳则阴无以生,无阴则阳无以化"的意思.人身必须有气有血方能生存,孤阴不生,独阳不长.气血相依不但能够维持机体的生命活动,同时也起着抗御外邪的作用.如果气血旺盛,营卫调和则外邪不可干扰.气血不足,营卫不和,脏腑功能失调,则容易感受外邪的侵袭.火、瘀血蕴热、湿热入于血分所引起的证候,血得热则妄行或流溢于脉络之外,可见于倒经崩漏或月经先期等.若湿热入于血分可见赤带、月经中期出血.若血热日久,灼伤血中阴津,则可引起血燥,以致阴血枯涸而经闭.血遇寒则凝泣,血脉流行不畅.
般多因外受寒邪,或过食生冷,或阳气虚弱阴气过盛而致.血寒经脉滞涩不畅,则肢体疼痛怕冷,冲任寒凝则月经稀发、错后甚则闭经.
寒客胞宫,则宫冷不孕.由于寒凝脉滞,血行不畅,血的功能降低,故可兼见血虚、血瘀诸证.血虚包括实质性的血少和功能不足两种情况:①实质性的血少,多因骤然失血或生血不足.例如产后出血过多、血崩、经血淋沥不断,新血难以生成,而生血不足主要是心肝、脾等脏腑功能障碍所致.关键在于脾胃功能虚衰,运化失职,水谷精微化生无源.②血的功能不足,系指血中之气虚或受气病的影响,以致血行不畅,流行缓慢,这种情况实质的血并不少,但是血的功能不足,同样表现为血虚的证候.所以血虚往往伴发于血瘀、血热、血寒等病理情况,而且互相兼见或互为因果,往往不是孤立的存在,常见于月经病、产后病等.其他尚可兼见气虚、阴虚、血燥、冲任失调,或兼感风、寒、湿、热等外邪,也可以兼见肝、脾、肾等脏腑的功能失调或实质性的亏、,,
【十全大补汤能治疗妇科病吗？】损,等等.这些病证,基本立意都可以按照"同病异治,异病同治"的原则,予以十全大补汤方加减.
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