张琪益气聪明汤的配方组成
【配方组成】人参、黄芪、蔓荆子、黄柏、白芍等.
【张琪益气聪明汤的配方组成】【作用与功效】益气升阳.
【适应证】中气不足,清阳不升,耳鸣耳聋,内障目昏、眩晕.
【张氏临证心得】人体气血流行全身,是脏腑经络等一切组织器官进行生理活动的物质基础.《难经》谓:"气主煦之,血主濡之."是对气血功能的高度概括.若先天素质孱弱,气血不足;或久病大病耗伤气血;或失血虚而不复;或中焦脾胃虚弱不能生化气血;或因劳役过度,气血下陷,以上诸因素皆可使气血不足,不能上荣,脑失所养发生眩晕.
《灵枢·口问篇》曰:"上气不足脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩."其病机属于此类眩晕,谓之虚眩.临床表现:头昏晕,心悸怔忡,少寐多梦,健忘,食少便溏,倦怠乏力或见崩漏便血,舌淡,脉细弱等属于气虚不能摄血,气血不能上荣,因而发生以眩晕为主的一系列证候.治以补心脾益气血法,归脾汤主之.
有属于中气不足清阳不升者,临证表现头晕目眩,视物不清,耳鸣耳聋,面白少神,困倦乏力,食不知味,纳减便溏,舌淡嫩,苔白,脉虚弱或大无力,宜益气升阳法,补中益气汤、益气聪明汤之类主治.本方有益气升阳,清上焦风热之作用.
曾治卢某,女,32岁,设计员,1991年12月6日初诊.
头眩晕2年余不能工作,用西药无效.来中医门诊求治,临证表现,头晕目眩,视物不清,耳鸣耳聋,面白少神,困倦乏力,食不知味,纳减便溏,舌淡嫩,苔白,脉虚弱或大无力,宜益气升阳法,益气聪明汤之类主治.以益气聪明汤加味主治.
红参15g(另包)黄芪30g,白术20g,升麻15g,葛根
15g,黄柏15g,白芍15g天麻15g,五味子15g、甘草10g荆子15g,水煎服.服上药11剂头眩晕耳鸣、全身无力、气短俱大减,面色转红润,舌边红,脉沉较有力,仍睡眠不佳多梦.上方加炒酸枣仁20g,远志15g,石菖蒲15g,水煎服.继服上方6剂诸症皆除,睡眠亦佳,从而上班工作.
临床用益气聪明汤治疗此类眩晕甚多,用之辄效,其辨证要点为眩气短,倦怠面白,脉细弱舌淡.除治眩晕外,还用此方加补肾之剂治愈3例重症肌无力眼型.
又曾治王某,女,21岁,眼睑下垂数年,确诊重症肌无
力眼型,来寓求诊.先用升阳益胃汤收大效,但下午眼睑仍下垂疲劳无力,根据肾气不足,清阳不升,脾肾两虚施治,拟方如下黄芪30g,党参25g,蔓荆子15g,葛根15g,升麻15g,白芍20g,柴胡15g,甘草15g,当归20g,枸杞子20g,熟地黄20g,菟丝子15g,五味子15g,白术15g,茯苓15g水煎日2次服.此病人家住外地,连服上方45剂,下午眼睑亦不下垂,恢复如常而痊愈.
血虚眩晕者临床表现:眩晕,面色无华,心悸怔忡,神
疲乏力,形体瘦怯,唇舌爪甲色淡无华,或目干涩,视物昏花,脉细弱舌淡等,此属血虚不能上荣所致.宜人参养荣汤、八珍汤之类(与前肝血虚热合参),前者为血虚兼热,此则为血虚无热,但用补血即可.
【解读赏析】"眩晕"虽病位在脑,但与肝,脾,肾相
关,病性属本虚标实,气血两虚.治疗当以益气补血,升清降火为法.盖头为诸阳之会,耳目者肝肾所主,乃"乙癸同源";肝阳不升,中下焦虚冷,气血不足,清窍失聪而致虚生眩.
原方中芪、参、草甘温,人脾胃补中益气;葛根、蔓荆子轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目;白芍敛阴和血,黄柏补肾生水,盖目为肝窍,耳为肾窍,故又用两者,平肝滋肾也.诸药合力,上散风热以定眩,下益肝肾以除晕,共奏益气升清,平肝益脑,标本兼治之功.若见瘀血阻络,气血不畅,脑失所养诸症,可加三七活血化瘀;若见肾阴亏虚诸症,可加何首乌滋阴补肾;若见肝阳上亢诸症,可加决明子平肝潜阳;若见肝阴虚诸症,可加龟甲滋阴潜阳.
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