颜德馨急救回阳汤的配方组成
【配方组成】党参24克,附子24克,干姜9克,白术12克,
甘草9克,桃仁6克,红花6克.
【作用与功效】回阳救逆,活血化瘀.
【适应证】本方适用于阳气虚弱、阴寒内盛所致的胸痹、真心痛、心悸怔忡、心水、中风等心脑病证.本方以畏寒肢厥,精神萎靡,胸闷胸痛,心悸怔忡,甚至冷汗淋漓,脉微弱,细软或脉突然浮大而中空软无力,舌质淡、舌体多胖嫩为辨证要点.
【颜氏临证心得】颜先生强调温运阳气是治疗心脑病的重要法则,尤其对一些危重的心血管病,更不可忽视温运阳气的必要性.临床还习用《伤寒论》少阴病方中的"麻黄附子细辛汤"治疗肺心病或肺心病合并心力衰竭治与本方相参.还用附子汤治疗冠心病心绞痛、心肌梗死,以附子温阳散寒,人参、白术、茯苓甘温益气,芍药和营活血,诸药合用,共奏温经散寒、益气活血之功.这些年来,治疗冠心病,多崇气滞血瘀或痰瘀交阻之说,或理气,或逐瘀,或祛痰,或通痹,虽取效于一时,但每易反复.颜先生在长期临床实践中体会到冠心病心绞痛、心肌梗死等引起的胸痛,其实质多为阳虚阴凝.阳虚为本,阴凝为标,立法用药以温阳为主,解凝为辅,以附子汤加减,不仅止痛效果明显,且疗效巩固持久.通脉四逆汤治疗病态窦房结综合征,历代医家认为本方能起下焦之元阳,续欲绝之脉极为赏识.病态窦房结综合征属中医心悸、怔忡、胸痹、昏厥等证范畴,其脉均表现为沉、迟、涩等.临床以阳虚、气虚多见选用通脉四逆汤每能奏效.对无脉症、低血压、肢端青紫症等也可用本方加减治疗.急救回阳汤治三衰有很好效果."急救回阳汤"源出王清任《医林改错》,原为吐泻后转筋,身凉汗出而设,组成为党参、附子、干姜、白术、甘草、桃仁、红花,功能回阳救、"、逆,促使气通血活,化险为夷."三衰"多发生于久病及老年病人,而多有血瘀之基础.附子是回阳救逆的主药,在使用时既要大胆,又要适当配伍,制其有余,调其不足,则可扩大附子在心病中的运用.
【颜德馨急救回阳汤的配方组成】【解读赏析】急救回阳汤是在四逆汤的基础上,加党参、白术益气,并加桃仁、红花化瘀而成,是回阳救逆类方剂的发展.本方以辛热之附子、干姜为主药,温中焦脾胃而祛里寒,回助阳气而救厥;党参或人参补益正气,大补元气,扶助运化而正升降;白术健脾燥湿;炙甘草益气和中,以助回阳之力.诸药配合,可使中焦之寒得辛热而去,中焦之虚得甘温而复,清阳升而浊阴降,运化健而中焦治.因阳气虚,血运不利,必致血瘀,故方中加桃仁、红花,并为佐使之用,活血祛瘀,以通气血之路,阳气更易恢复.心功能衰竭、感染性休克、低血容量性休克、心源性休克等均属于中医学"厥证"范畴.厥证,手足厥冷之谓,历代虽有薄厥、煎厥、尸厥、痰厥、蛔厥、气厥、血厥、食厥等名称,但总不越《内经》所云:"阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥."厥证病理变化多呈阳虚血瘀之象.阳气虚衰,血行失畅,血瘀气闭,以致气血难以温煦四肢,阴阳离绝.故治厥证,不仅需峻补阳气,当须活血以通脉,促使气通血活为先务.急救回阳汤取四逆汤加党参、白术温阳补气,佐桃仁、红花活血,可谓王清任治疗厥证的一大发明.此外,本方对胸痹、真心痛、无脉证、迟脉证属阳虚阴凝者也有良好的治疗效果.心体阴而用阳,心阳衰弱即心的正常功能衰退,往往出现虚寒证候.
《医学衷中参西录》亦载有一急救回阳汤,"治霍乱吐泻已极,精神昏昏,气息奄奄,至危之候.潞党参八钱,生山药一两,生杭芍五钱,山萸肉八钱,炙甘草三钱,赭石四钱,朱砂五分.先用童便半盅炖热,送下朱砂,继服汤药.服此汤后,若身温脉出,觉心中发热有烦躁之意者,宜急滋其阴分,若玄参、生芍药之类,加甘草以和之,煎一大剂,分数次温饮下.此《伤寒论》太阳篇,先用甘草干姜汤继用甘草芍药汤之法也.门人高××,曾治一少妇.吐泻一昼夜,甚是困惫,浓煎人参汤,送服益元散而愈.盖独参汤能回阳,益元散能滋阴,又能和中(滑石甘草能和中以止吐泻)解毒(甘草朱砂能解毒),且可引毒瓦斯自小便出,是以应手奏效.
此亦拙拟急救回阳汤之意也."
颜先生指出过,阳气与阴血,阳气之用全仗阴血以营养,阴血之化全赖阳气以温运、摄纳.倘若阳气虚衰,则血失统摄,而致血溢暴脱.临床上多见大吐衄,或反复失血,面不华,脉细无力,甚则大汗淋漓,肢冷而厥,出现阴亡而阳亦随之脱的险证.临证时当恪守"有形之血不能速生,无形之气速当即回"之训,除投以常用的独参汤、参附汤益气摄血外,喜用王清任急救回阳汤(党参、附子、干姜、白术、甘草、桃仁、红花),取其益气温阳与活血化瘀同用,或再伍黄芪,升麻升阳益气,每能化险为夷.
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