张珍玉小儿桑薄止嗽汤的配方组成
【配方组成】桑叶6g,薄荷5g,牛蒡子4g,板蓝根5g,栀子(炒)4g,桔梗5g,枳壳(炒)4g,紫菀5g,川贝母5g,甘草3g 。
【作用与功效】疏风清热,宣肺止咳 。
【适应证】小儿咳嗽有痰 。
【张氏临证心得】曾治袁某,女,5岁 。初诊日期:1998年10月2日 。咳嗽3天 。现咳嗽有痰,痰少色黄难以咳出,晨起及白天为甚 。夜间不咳,无咽痛,无鼻塞,两天前曾发热,现已退 。咽红肿,舌淡红苔薄黄,脉数 。此属外感风热犯肺,治以疏风清热,宣肺止咳 。药后诸症愈 。
病例2:申某,男,6岁 。初诊日期:1998年10月2日 。
咳嗽4天 。现咳嗽有痰,痰多色白质黏,夜间、白天均咳,夜咳尤甚,鼻塞流清涕,无咽痛,无发热,便干,咽稍红微肿 。舌淡红苔薄白,脉数 。此属外感风热犯肺,治以疏散风热,宣肺止咳 。
处方:桑叶6g,薄荷5g,牛蒡子4g,桔梗5g,枳壳(炒)4g,荆芥穗5g,前胡4g,陈皮4g,紫菀5g,川贝母5g,甘草3g 。水煎服2剂,日1剂,分2次温服,早晚各1次 。药后咳止,诸症愈 。
【解读赏析】张珍玉先生认为:由于小儿虽为稚阳之体,但生机旺盛,加之随着气候的变化,时代的变迁,以及饮食条件、居住生活条件的改善,目前小儿多体质阳盛有余 。故外感风寒,多从热化 。依据中医学辨证求因的原则,外感咳嗽多属风热咳嗽 。
外感邪气,从外而入多影响肺的宣发功能,气不得宣,冲逆激荡,即发为咳嗽 。故外感咳嗽治重在宣,一则以宣驱散外邪,一则借宣助肺之宣发 。根据多年临床经验,自拟“桑薄清宣汤”一方,以清热疏风,宣肺止咳,临证加减治疗小儿咳嗽,常获卓效 。
基本方药组成:桑叶、薄荷、牛蒡子、板蓝根、桔梗、枳壳(炒)、紫菀、川贝母、甘草 。方中以桑叶、薄荷清肺疏风、宣散风热为主药;桔梗宣肺止咳,枳壳(炒)降肺下气,两者相配,宣中有降,共同燮理气机升降,以复肺之宣降之职;配伍板蓝根、牛蒡子清热利咽;紫菀、川贝母润肺化痰止咳共为辅药;甘草调和诸药 。诸药合用,共奏疏风清热,宣肺止咳之功 。
张珍玉先生治疗小儿外感咳嗽,不仅用药精当,而且非常注重中药煎服方法 。首先,张珍玉先生临证强调因人而异,小儿用量不仅小,而且每次仅开2剂,因为小儿病情变化快,以防药物致病;婴幼儿用量1岁以内,不仅开2剂,而且要求每次服药2匙,每天3次;1岁以上2岁以内的小儿,则每次服药3匙,每天2次 。
【张珍玉小儿桑薄止嗽汤的配方组成】同时,张珍玉先生指出,“桑薄清宣汤”加减治咳嗽,煎药方法为:先用凉水泡药半小时,水量以漫过药为度,一煎武火煮沸,文火煎10分钟;二煎武火煮沸,文火煎7~8分钟为宜,两煎药汁相合服用 。
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