周仲瑛溃疡性结肠炎方的配方组成、作用与功效、经验
溃疡性结肠炎方
【配方组成】煨葛根20g,黄连5g,炒黄芩10g,甘草3g,
赤芍10g,白芍10g,苦参10g,木香10g,桔梗5g,椿白皮15g
【作用与功效】清化湿热,健脾补虚.
【适应证】慢性非特异性溃疡性结肠炎.
【周氏临证心得】曾治邢某,男,70岁,退休工人.1999年11月11日初诊:慢性腹泻7~8年,肠镜示"慢性非特异性溃疡性结肠炎",既往有高血压性心脏病史,大便少则日1~2次,多则日7~8次,夹有黄黏冻,间有脓血,小腹隐痛,无里急后重现象,痛则下利,荅黄腻,质暗红,脉濡.
肠腑湿热,气血失调.
二诊(1999-11-25):连服上药14剂,腹泻基本控制,大便成形,上周曾有腹痛,日来减轻,舌红苔黄,脉濡.肠腑湿热,久泻脾虚.上方加炒延胡索10g,苍耳草15g,败酱草15g,地榆15g,凤尾草15g,石榴皮10g.30剂.
三诊(1999-12-14):大便正常,日行1次,腹不痛,余
无异常,舌暗红,苔黄,脉濡.清化湿热,健脾补虚,以求巩固,防止复发."溃疡性结肠炎"以腹痛、脓血便为主要特征,易反复发作,确诊有赖于肠镜及病理学检查.本案病机为肠腑湿热,气血失调,故以清化肠腑,行气调血为法.葛根芩连汤参入苦参、败酱草、凤尾草、木香、桔梗、地榆、赤白芍、椿白皮、石榴皮、炒延胡索、苍耳草等泻止后以香连丸、参苓白术丸标本兼治,以求巩固.
【解读赏析】溃疡性结肠炎是常见的难治性疾病,其发病机制是多种因素相互作用的结果.许多患者在发病前有一段较艰苦的生活经历,形成一个易致病的内环境,也有的病人有家族史.所有患者均有因感染、饮食不节、精神因素等引起急性发病情况.因此,免疫、遗传、感染、饮食不节及精神神经因素均与该病有关.
溃疡性结肠炎属中医"泄泻""久痢"范畴.病变以脾虚为主,虽有湿邪兼寒兼热之变,但其根本仍为中阳不振,本虚标实,治疗上应以健脾气为主,若损及肾阳,可加用温肾固涩之品;湿热之症明显者,可在温运化湿的基础上兼用小量苦寒清热之品,如本组湿郁化热型结肠炎,在四君子汤健脾益气基础上,以黄芩、黄连或白头翁清热泻毒止痢,若直用苦寒清热之品,易伤阳气,不仅湿热难除,反造成寒伤中阳,湿热内伏,疾病缠绵难愈.
慢性溃疡性结肠炎病程较长,病变复杂,在治疗上应注意疏泄导滞,运化去湿,非到滑脱不禁时不可轻投固涩之品.
【周仲瑛溃疡性结肠炎方的配方组成、作用与功效、经验】久病入络,湿邪内伏,往往导致气滞血瘀,所以临床上经常出现腹痛,里急后重,黏液脓血便.因此,在治疗方面酌用理气导滞、活血化瘀之药,如延胡索、当归、赤芍、牡丹皮等理气活血、止痛敛疡.
另外,要注意善后调理,健脾助运.慢性溃疡性结肠炎的临床表现主要以脾虚不运、湿郁内困为主要病机.因此,当病情缓解后,除注意饮食调摄,精神乐观,避免受凉,劳逸结合外,还要适当给予健脾益气、温运化湿之中成药,如参苓白术散等,这是巩固疗效、防止复发,从而达到根治的重要措施.
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