岳美中麻黄连轺赤小豆汤的配方组成
【配方组成】麻黄(去节)12g,连10g,苦杏仁(去皮尖)10g,赤小豆12g,大枣(擘)5枚,桑白皮(切)12g,生姜
【岳美中麻黄连轺赤小豆汤的配方组成】(切)10g,甘草(炙)10g
【作用与功效】解表发汗,清热利湿.
【适应证】慢性肾炎
【岳氏临证心得】病例:姬某,男,45岁,干部,患慢
性肾炎.诊其脉,大而数,视其舌,黄而腻,问其起病原因,在8年前患肢肤湿疹,下肢多,鼠蹊部尤多,痒甚,时出时没,没时腰部有不适感,且微痛,久治不愈,作尿常规检查,蛋白(+1+),红细胞25~30,有管型,为慢性肾炎.中医辨证认为是湿疹之毒内陷所引起之肾脏病.中西医向以普通之肾炎法为治,历久无效.因根据病情,投予仲景麻黄连轺赤小豆汤以祛湿毒.
麻黄6g,连轺12g,赤小豆24g,苦杏仁9g,甘草6g,
生姜9g,桑白皮9g,大枣4枚(擘).服4剂,未有汗,加
麻黄量至9g,得微汗,服至10剂后,湿疹渐减,虽仍出,但出即落屑,而鼠蹊部基本不出,小便见清,易见汗,唯舌中心仍黄,脉数象减而大象依然.改用人参败毒散,服数剂后,湿疹基本消失,虽膝外侧有时出一二颗,搔之即破而消.
化验尿蛋白(+),红细胞1~15
【解读赏析】连轺非连翘,乃连翘根也.其性凉能泻热,兼善利湿,后世改用连翘则性不同矣.赤小豆,即作饭之小豆,形如绿豆而色赤者,非南来之红豆也.梓白皮,药局无鬻者,有梓树处自加之可也.陈修园云,若无梓白皮,可以茵陈代之.
本方出白《伤寒论》,主治湿热黄疸(身黄)兼有表证者,因而属于一首表里双解方.按湿热黄疸的发病机制,是因湿与热结聚,壅阻中焦,肝胆疏泄失常,致使胆汁的排泄不能按常道进行,而渗血液,溢于肌肤,下注膀胱,遂致身黄、目黄、小便黄等症.由于湿热困遏脾胃,气机失于升降之常,还会见有食欲缺乏、脘腹胀满、恶心呕吐等症.
治疗湿热身黄,总的原则是使邪有出路.仲景制有茵陈蒿汤、栀子柏皮汤及本方三首.前两方用于身黄而热邪偏重者,故治疗重点在泻热利尿;本方则用于湿邪偏重而又兼有表证者,除有身黄诸症外,尚见有无汗、寒热、头痛、小便不利等症状,故其治疗重点在于散热利湿.
尤在泾说:"茵陈蒿汤是下热之剂,栀子柏皮汤是清热之.
剂,麻黄连轺赤小豆汤是散热之剂."岳美中先生此处选其主治湿邪偏重而又兼有表证者,用治肾病,取得良效,亦足证选方用药的灵活和只见一症,不必悉备的正确.
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