岳美中猪苓汤的配方组成
【配方组成】猪苓24g,茯苓18g,阿胶10g,滑石10g,泽泻20g
【作用与功效】滋阴清热利水
【岳美中猪苓汤的配方组成】【适应证】水热互结,邪热伤阴所致的发热,渴欲引水,或下利,咳而呕渴,心烦不得眠者.
【岳氏临证心得】病例:高某,女,干部,患慢性肾盂
肾炎,因体质较弱,抗病能力减退,长期反复发作,经久治不愈.发作时有高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲缺乏、尿意窘迫、排尿少、有不快与疼痛感.尿检查:混有脓细胞,上皮细胞,红、白细胞等;尿培养:有大肠埃希菌.中医诊断:
属淋病范畴.此为湿热侵及下焦,法宜清利下焦湿热,选张仲景《伤寒论》猪苓汤.因本方为治下焦蓄热之专剂.淡能渗湿,寒能胜热.茯苓甘淡,渗脾肾之湿;猪苓甘淡,泽泻咸寒,泻肾与膀胱之湿;滑石甘淡而寒,体重降火,气轻解肌,彻除上下表里之湿热;阿胶甘平滑润,既能通利水道,使热邪从小便下降,又能止血.即书原方予服.猪苓12g,茯苓12g,滑石12g,泽泻18g,阿胶9g(烊化兑服).水煎服6剂后,诸症即消失.
猪苓汤能疏泄湿浊之气而不留其瘀滞,亦能滋润其真阴而不虑其枯燥,虽与五苓散同为利水之剂,一则用术、桂暖肾以行水,一则用滑石、阿胶以滋阴利水.
日本医生更具体指出治"淋病脓血",加车前子、大黄,更治尿血之重证.从脏器分之,五苓散证,病在肾脏,虽小便不利而小腹不满,决不见脓血;猪苓汤证,病在膀胀尿道,其小腹必满,又多带脓血.另嘱患者多进水分,使尿量每日保持在1500ml以上.此病多属正气已伤,邪气仍实的虚实兼证类型,故嘱其于不发作时,服肾气丸类药物,以扶正而巩固疗效.
【解读赏析】《古今名医方论》赵羽皇曾论本方说:"仲景制猪苓一汤,以行阳明、少阴二经水热,然其旨全在益阴,不专利水.盖伤寒在表,最忌亡阳,而里虚又患亡阴.亡阴者,亡肾中之阴与胃家之津液也.故阴虚之人,不但大便不可轻动,即小水亦忌下通,倘阴虚过于渗利,津液不致耗竭乎?方中阿胶养阴,生新去瘀,于肾中利水,即于肾中养阴.
滑石甘滑而寒,于胃中去热,亦于胃中养阴.佐以二苓之淡渗者行之,既疏浊热,而又不留其瘀壅,亦润真阴,而不苦其枯燥,源清而流有不清者乎?顾太阳利水用五苓者,以太阳职司寒水,故急加桂以温之,是暖肾以行水也.阳明、少阴之用猪苓,以二经两关津液,特用阿胶、滑石以润之,是滋养无形以行有形也.利水虽同,寒温迥别,唯明者知之."近年来,应用猪苓汤加减治疗尿路感染、肾盂肾炎见血尿、肾结石、乳糜尿等而有阴虚现象者,屡有报道.临床可适当加用知母、黄柏等养阴清热之品,效果更好.
如曾治姜女,文职.患慢性肾盂肾炎,长期反复发作,
1又治尿血,某男,53岁.10余日来经常尿血,色鲜红,
腰痛腿软,近两日愈甚,口欲饮,身重心烦,舌红薄黄,脉弦紧.证因肾阴不足,心肝火旺下移小肠、膀胱经,损伤血络所致.治宜滋阴清火,凉血止血,拟猪苓汤加茜草、白芍、栀子炭.连服3剂,诸症消失而愈.可供参考.
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