温肾健脾固涩方的配方组成
【配方组成】党参15g,熟附子(先煎)9g,云苓12g,白术
9g,白芍9g,巴戟天9g,益智仁6g,台乌药9g,怀山药15g,桑螵蛸5g.
【作用与功效】温肾健脾,佐以固涩.
【适应证】带下量多,色白质稀如水,有腥臭气味,脉沉细,苔薄白,舌质淡,边有齿痕.肾阳衰怯,蒸化失常.
【班氏临证心得】曾治谢某,女,49岁,柳州市某公司干部,已婚,1974年9月6日初诊.停经2年,经常头晕,肢体倦怠,腰酸,少腹、小腹胀闷,胃纳不振,带下量多,色白质稀如水,有腥臭气味,大小便正常.脉沉细,苔薄白,舌质淡,边有齿痕.诊断:阳虚带下.辨证:肾阳衰怯,蒸化失常.治则:温肾健脾,佐以固涩.
处方:党参15g,熟附子(先煎)9g,云苓12g,白术
9g,白芍9g,巴戟天9g,益智仁6g,台乌药9g,怀山药15g,桑螵蛸5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
二诊(9月9日):带下减少,精神好转.守上方加补骨
【温肾健脾固涩方的配方组成】脂9g,去茯苓之渗利,每日水煎服1剂,连服6剂.
三诊(9月21日):诸症消失,带下正常.脉细,舌苔
如平.仍守上方加北黄芪18g,再服6剂,以善其后.1974年10月15日追访.停药已半个月,一切正常.
【解读赏析】治带多法,总宜祛湿化瘀为先.带下虽有脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气之逼诸因,而水谷精微不能输布生血,湿浊下注,冲任受损,带脉不固,胞宫藏泻失职机.治带虽有温化、清热、燥湿、补虚、泻实之分,其病因病机不离"湿""瘀"二字,故治带多法,祛湿化瘀为先.
盖妇人经、孕、产、乳以血为用,胞宫位居下焦阴湿之地,房事纵欲、药物、器械均可损伤胞脉,湿浊之邪即乘虚侵袭客于胞宫.湿为阴邪.其性重浊黏腻,易阻遏阳气,使脏腑气血失和,经脉不利,血行失畅,或湿与离经之血胶结为瘀,或瘀阻经络,三焦气机不畅,水津不能敷布施化而生湿.湿能致瘀,瘀能生湿,互为因果,均能阻遇气血流通,形成湿瘀为患.
临证常见带下量多,或赤白相兼,少腹、小腹胀痛,痛经、症瘕诸疾并作.临床应根据湿瘀的轻重主次,灵活采用化湿和血之法.如寒湿凝滞而致经脉不利为瘀者,班氏多治以温化寒湿为主,佐以化瘀之法,用异功散(党参、白术、茯苓、陈皮、甘草)加补骨脂、益智仁、藿香、苍术、鹰不扑、鸡血藤、益母草等;如湿热或湿毒壅盛,血受热灼成瘀者,则治以清热利湿为主,佐以凉血化瘀之法,常用方为清宫解毒饮(鸡血藤、丹参、土茯苓、忍冬藤、薏苡仁、车前草、益母草、甘草)酌加紫草、败酱草、鱼腥草等;若因脏腑气机失调,瘀阻经脉,以致津液不能输布,反陷为湿者,,、,治以活血化瘀行气为主,佐以利湿之法,常用桃红四物汤去熟地黄,加苏木、泽兰、茜根、马鞭草、车前草、土茯苓、鸡冠花等,治湿又治瘀,俾湿瘀俱化,带下则易除矣.
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