郭子光温肾祛寒溶石汤的配方组成

【郭子光温肾祛寒溶石汤的配方组成】【配方组成】制附子(先煎30分钟)20g,茵陈20g,石韦20g,郁金15g,鸡内金15g,海金沙15g,桃仁15g,冬葵果15g,乌药15g,金钱草30g.
【作用与功效】温肾祛寒,清热通利,行气化瘀.
【适应证】泌尿系结石,腰痛、小便热.
【郭氏临证心得】曾治王某,男,26岁,左腰部中度疼痛,排尿时偶有尿道灼热之感,口和,睡眠、饮食正常,大便正常.
查其体质壮实,面色红润,精力充沛,左腰部叩痛明显,舌正脉平.辨治:患者除腰痛、小便热外,几无证可辨,只有从检测结果探索.腰为肾之腑,肾为至阴之脏,多从寒化,阳虚寒凝,冰结成石,致使气郁血瘀引起腰痛.其尿道偶有灼热感,表明膀胱有湿热萌生.是阳虚寒凝兼湿热之证.患者血气方刚,体质壮实,加之结石并不太大,拟温肾祛寒,使冰解石溶,配以清热通利,行气化瘀,可望尽快排除结石.
处方:制附子(先煎30分钟)20g,茵陈20g,石韦20g,
郁金15g,鸡内金15g,海金沙15g,桃仁15g,冬葵果15g,乌药15g,金钱草30g.浓煎,1日1剂.并嘱服药后15分钟,适量饮水(300~500ml),同时右侧卧,轻叩左腰部5~10分钟.
1999年10月14日二诊:上方服1周后腰痛消失,小便正常,无任何痛苦,当时来就诊认为结石不动,当加强攻瘀通络之药,于上方中加穿山甲10g,再服6剂.并嘱若有疼痛向下放射,可能是排石征兆,注意收集结石(小便排在痰盂里,便于收集)患者服上方5剂后,乃出差20余日始归(停药),为进一步证实其结石是否消失,乃去成都中医药大学附属医院B超检查,结果是双肾、输尿管、膀胱均正常.1个月后体检复仍正常.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.郭先生以"脏为阴,腑为阳"的学说为指导,认为结石之在肾者,属阴,为肾中阳虚,阴寒凝聚,冰结而成;结石之在输尿管、膀胱者,为在腑属阳,由热灼津液,煎熬而成,因湿多下流,常与热结,故此热多为湿热.肾中阳气,化气行水,表现为""、"渗"二用,清气非蒸不能升,浊阴非渗不能降.若肾中阳虚,不能行使其"蒸"、"渗"之功能,则清浊不分,凝聚成石.结石已成,阻碍气机,损伤脉络,于是有绞痛、尿血、积水等标证出现.而治疗之法,重在治本,治本即是治肾,治肾重在温阳.肾中阳旺,阴寒自消,蒸渗有权,则结石或碎解,或溶化,或下降;确是治疗之又一途径.如肾结石又兼湿热者,则温阳与清利兼施,或先清利后温阳,当权衡缓急施宜.至于输尿管、膀胱结石,本六腑以通为用,"实者泻之"的原则,概从清热利湿通淋论治,如排石条件有利,多能取效.
另,若痛不可忍时,立即顿服下述处方:白芍50g,延胡索20g,甘草10g.然而,始终没有出现疼痛,也未见成形的结石排出,只是小便较浑.认为可能是结石溶解成砂泥状排出,而患者此时有疲乏之感,乃去甲珠以免耗气太过,加黄芪30g,王不留行15g 。

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