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郭子光丁萸理中汤加味的配方组成

【配方组成】丁香10g,吴茱萸10g,砂仁10g,豆蔻10g,木
香10g,肉桂10g(以上均后下),干姜15g,制附子(先煎30分钟)15g,法半夏15g,枳壳15g,槟榔15g,香橼15g,神曲15g,党参20g,白术20g,谷芽20g
【作用与功效】调和肝胃,温中祛寒,芳香化湿,行气宽中.
【适应证】萎缩性胃炎,胃酸缺乏并有幽门螺杆菌感染.
胃脘部隐隐作痛,胀满突出、食后更甚,食欲缺乏,胃脘部冷凉,嗳气,偶有恶心之感,口黏腻,萎黄无华,精神不振,唇甲淡白,舌质淡白,脉濡弱.
【郭氏临证心得】曾治杜某,男,52岁,经商.1998年
10月5日初诊.病史:自诉胃脘部疼痛、胀满反复发作已几年,在某省级医院做过多次胃镜等检查,均诊断为:慢性浅表性胃炎兼萎缩性胃炎,胃酸缺乏并有幽门螺杆菌感染.经抗生素等治疗缓解以后又复发,乃自购三九胃泰、胃复康等药服用,初可暂缓胃部胀满,渐无效.体力日差,疑虑癌变,乃又去省医院检查,诊断依旧,但有中度肠化现象,排除了胃癌.治当调和肝胃,温中祛寒,芳香化湿,行气宽中,推动运化,使之能纳水谷则气血自生.方用丁萸理中汤加味.丁香10g,吴茱萸10g,砂仁10g,豆蔻10g,木香10g,肉桂10g(以上均后下)干姜15g,制附子(先煎30分钟)15g,法半夏15g,枳壳15g,槟榔15g,香橼15g,神曲15g,党参20g,白术20g,谷芽20g1日1剂,分3~4次服,嘱其软食,并停服其他药物.上方连服1个月余,其间复诊数次,均本上方加减.半年后,患者送其妻来诊病,自诉一直未复发,饮食甚香,形体与初诊时相比,已判若两人.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.郭先生经验,慢性胃炎与溃疡病(无出血者)可以通治,偏湿热者,用慢性胃炎经验方;偏寒湿者用上述丁萸理中汤加味.此两例均有幽门螺杆菌感染,而上述两方中所用的黄连、槟榔与丁香、吴茱萸,对幽门螺杆菌都有很强的抑制作用,故其疗效显着.
丁萸理中汤是理中汤(丸)加丁香、吴茱萸.斯方具有温中祛寒,补益脾胃之功,用于治疗脾阳不足,脾胃升降失常之证,证虽有腹痛,但以腹满为主;小建中汤则功在温中健脾,调和气血,用于治疗脾阳不足,气血不和之证,证以腹中痛为主,兼见虚怯少气,面色无华等;厚朴生姜半夏甘草人参汤则用于治疗以腹胀满为主证之脾阳虚,运化失职,气滞于腹之证,故其有健脾温运,宽中除满之功.三者虽均有温阳健脾之功,但存温中祛寒、调和气血、宽中除满之异,故临证可审证而用之.理中汤与四逆汤均具有温阳之功,但本方重在温脾阳,而后者则重在温肾回阳.故二者宜于区分但在临床上二者又有"四逆辈"之用,其义则在于前者扶土以生火,后者益火以补土,相互补充,互为调节,达到相辅相成之功.
郭先生在临床上,治疗本病除了用中医传统的清热、化湿、理气、温阳、祛寒等治法外,也用微观辨证方法抑菌、制酸;除了用常用的内服治疗方法外,也用外治方法;除讲求辨治的准确外,还需注意细致的煎服药等调理方法.还曾治戢某,男,28岁,胃部不适欲呕1年余,近1个月来加重,觉恶心欲呕,有时干呕,有声无物,有时则有少量食物涎液吐出,心烦不适,但头不眩晕,眠食二便正常.检查出有浅表性胃炎.形体壮实,精力充沛,情绪略有忧郁流露,舌苔薄而黄干,脉弦滑.中焦蕴热,胃失和降.当清热和胃治之,欲取速效,采取内治与外治结合进行.内治用黄连温胆汤加味,外治用穴位敷贴疗法.
处方:①黄连10g,竹茹15g,法半夏15g,陈皮15g,茯苓15g,枳壳15g,代赭石(布包煎)25g,生姜15g,甘草5g,谷芽20g2剂.1日1剂,每剂煎2次,首次煎10分钟,第2次煎20分钟,2次药液混合,分3次服,每次服药均少量频服,使胃气和再服,切勿将1次药大口吞下,以免将药液呕出.②法半夏10g,生姜20g,共捣成饼敷于中脘之上,纱布覆盖,胶布固定,1日1换.3天后再诊,述上方服1剂,外敷1次,其恶心欲呕及心烦等症状即消失.
使用敷贴要注意,如果所用的药物属于干品,不含有汁液,就将药物研为细末,然后加入适量的调和剂(如鸡蛋清、酒、水、蜜等),调成干湿适当的糊状敷用.如果用的药物本身含有汁液,如大蒜,就将药物捣成糊状敷用.让病人采取适当的体位,先将所要敷药的部位用水洗净,待干后将药敷上.若所敷部位毛发较密,可先剪去一些毛发再敷药.有的敷后接治疗要求,还要用纱布或胶布固定,以防药物脱落.敷药的温度要适当,一般治寒证宜热(注意不要烫伤皮肤),治热证宜凉.在穴位敷药时,要尽量对准穴位.如果敷药后出现血疹、水疱等,则应洗去药物,暂停外敷,并注意保持皮肤清洁,以防感染.
【郭子光丁萸理中汤加味的配方组成】若水疱较大,可用注射器抽去积水,再涂上甲紫药水,盖上消毒敷料.

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