姜春华大便下血方的配方组成、作用与功效
大便下血方
【配方组成】苍术炭6g,白术炭6g,赤石脂(禹余粮10g,同布包),血余炭6g(炒红曲6g,同布包),木耳炭10g,升麻3g柿饼炭30g,荆芥穗炭10g,吴茱萸5g(黄连5g同炒),阿胶珠12g,地榆10g(炒),槐米10g(炒),炙甘草6g
【作用与功效】补肠固络,健脾止血.
【适应证】大便下血,肠络受损.
【施氏临证心得】曾治丛某,女,25岁.1951年11月5
【姜春华大便下血方的配方组成、作用与功效】日.产后调摄不当,4个月以来大便溏泻,每日4~5次,腹不痛不坠最近1个月,大便时屡屡下血,色黑.曾赴医院检查,云非内痔,但直肠有破溃处.饮食尚好,睡眠正常.舌有薄苔,六脉濡数.溏泻4个月,脾虚之象;大便下血,肠络受损.拟健脾止血固肠法.处方:苍术炭6g,白术炭6g,赤石脂(禹余粮10g,同布包),血余炭6g(炒红曲6g,同布包),木耳炭10g,升麻3g,柿饼炭30g,荆芥穗炭10g,吴茱萸5g(黄连5g同炒),阿胶珠12g,地榆10g(炒),槐米10g(炒),炙甘草6g.3剂.
二诊:服药3剂,大便次数依然,血已减少,前方加山药25g,罂粟壳12g.6剂.三诊:前方服后,下血已止,大便次数减至每日1~2次,微溏,时见软便,饭后胃脘觉胀,以四君子汤、赤石脂禹余粮丸及左金丸之合剂治之.处方:党参10g,茯苓10g,诃子10g,苍术炭6g,白术炭6g,赤石脂10g(禹余粮10g,同布包),血余炭10g(左金丸6g,同布包),山药25g,厚朴5g,炙甘草6g
【解读赏析】大便下血一症,在历代医学文献中名称不同.
《灵枢·百病始生》称"后血";《素问·阴阳别论》称"便血";《伤寒论》称"血";《金匮要略》称"下血",并依下血与排便之先后不同,提出"远血"和"近血"的名称.后世《医学入门》又有"血箭"之称,"因其便血即出有力,如箭射之远也."《寿世保元》将大便下血,血在便前,血下如溅,血色清鲜者,叫做"肠风".《医学入门》与《血证论》等将大便下血,浊而不清,色黯不鲜,肛门肿硬疼痛者,称之谓"脏毒".本症应与下痢脓血进行鉴别,下痢脓血之症,多呈脓血杂下,并有突出的腹痛,里急后重等表现,本症则表现为大便时血自下,而无脓样物,且无突出的腹痛及里急后重等症.
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